宫外孕是怎么回事，危险吗

宫外孕即异位妊娠，指受精卵在子宫体腔以外着床发育，是一种危险的妇产科急腹症。宫外孕可能由输卵管炎症、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖技术、避孕失败、子宫内膜异位症等原因引起，宫外孕可通过药物治疗、手术治疗等方式处理。建议出现停经、腹痛、阴道流血等症状的女性及时就医。

1、输卵管炎症

输卵管炎症是导致宫外孕最常见的原因。慢性输卵管炎会导致输卵管管腔黏膜粘连、管腔变窄，或者输卵管周围粘连导致输卵管扭曲、蠕动功能减弱，这些都会阻碍受精卵顺利通过输卵管进入子宫腔，从而使其在输卵管内着床。患者可能伴有下腹坠痛、白带增多等症状。治疗通常需要根据病原体使用抗生素，如头孢克肟胶囊、甲硝唑片、阿奇霉素分散片等，以控制感染。对于因炎症导致输卵管严重病变的患者，可能需要进行输卵管切除术或输卵管造口术等手术治疗。

2、输卵管发育不良或功能异常

输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等先天发育不良，或输卵管功能受内分泌水平影响出现蠕动异常，都可能干扰受精卵的正常运送。这种情况可能与遗传因素有一定关联。患者通常没有特殊症状，多在发生宫外孕后才被诊断。对于因输卵管功能异常引起的宫外孕，治疗重点在于处理已发生的异位妊娠。若输卵管功能严重障碍且患者无生育要求，医生可能会建议进行输卵管结扎术以预防再次发生宫外孕。

3、辅助生殖技术

接受体外受精-胚胎移植等辅助生殖技术的女性，发生宫外孕的概率会有所增加。这可能与胚胎移植时直接将胚胎注入宫腔，但胚胎发生游走，或子宫内膜容受性改变等因素有关。患者在进行辅助生殖技术助孕后，需密切监测血人绒毛膜促性腺激素水平和超声检查。一旦确诊为宫外孕，需根据孕囊大小、血人绒毛膜促性腺激素水平及患者生育要求，选择甲氨蝶呤片进行药物治疗，或进行腹腔镜手术等。

4、避孕失败

使用宫内节育器避孕失败时，发生宫外孕的风险相对增高。虽然宫内节育器能有效防止宫内妊娠，但并不能完全杜绝输卵管妊娠。口服紧急避孕药失败也可能导致宫外孕，因为药物可能影响了输卵管的正常蠕动功能。患者可能因避孕失败出现停经，继而发生腹痛。治疗需立即取出宫内节育器，并根据宫外孕的具体情况，采用注射用甲氨蝶呤进行药物治疗，或进行输卵管切开取胚术等保守性手术。

5、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症，特别是卵巢或盆腔内的子宫内膜异位病灶，可能导致盆腔内环境改变和粘连，影响输卵管功能，从而增加宫外孕的风险。患者常伴有进行性加重的痛经、性交痛、不孕等症状。治疗子宫内膜异位症本身可使用孕激素类药物如地屈孕酮片、促性腺激素释放激素激动剂如注射用醋酸亮丙瑞林微球等。若因此发生宫外孕，则需优先处理异位妊娠病灶，可能需要进行腹腔镜手术切除异位妊娠组织，并对盆腔子宫内膜异位病灶进行电灼或切除。

宫外孕是危及生命的紧急情况，一旦破裂出血可导致失血性休克，因此预防和早期识别至关重要。有盆腔炎病史、输卵管手术史、子宫内膜异位症或使用辅助生殖技术的女性属于高危人群，计划怀孕前应进行孕前检查。怀孕后，尤其是出现停经后不规则阴道流血、一侧下腹隐痛或酸胀感时，必须立即就医检查，通过血人绒毛膜促性腺激素测定和阴道超声明确妊娠位置。确诊宫外孕后，须严格遵从医嘱选择药物治疗或手术治疗，治疗后应注意休息，加强营养，摄入富含优质蛋白和铁的食物如鱼肉、瘦肉、动物肝脏、菠菜等，促进身体恢复，并在医生指导下规划后续生育。治疗期间及恢复初期应避免剧烈运动和重体力劳动，保持外阴清洁，禁止盆浴和性生活，定期复查，监测血人绒毛膜促性腺激素直至降至正常水平。