杆菌性紫癜是什么

杆菌性紫癜是一种由巴尔通体感染引起的、以皮肤紫癜样皮损为特征的感染性疾病，其病原体主要为汉赛巴尔通体与五日热巴尔通体，可通过猫抓、跳蚤叮咬等途径传播。

一、病原体与传播途径

杆菌性紫癜的病原体是巴尔通体，其中汉赛巴尔通体是最常见的致病菌。传播途径主要是通过被感染的猫抓伤或咬伤，或是通过猫蚤等节肢动物叮咬传播。病原体进入人体后，可在血管内皮细胞内生长繁殖，引发局部或全身性的血管病变，导致特征性的皮肤表现。

二、临床表现

该病的典型皮肤表现为紫癜，即皮下出血点，通常不痛不痒，按压不褪色。皮损初期可能为红色丘疹，随后迅速转变为紫红色或棕红色的斑疹、斑丘疹或结节。皮损可出现在身体的任何部位，但常见于四肢和躯干。部分患者可能伴有发热、乏力、头痛、食欲不振等全身症状，以及局部淋巴结肿大。

三、诊断方法

诊断主要依据流行病学史、临床表现和实验室检查。有猫抓伤或跳蚤叮咬史是重要的线索。实验室检查包括血液培养、聚合酶链反应检测巴尔通体核酸，以及血清学检测特异性抗体。皮肤活检病理检查可见真皮血管周围有中性粒细胞和淋巴细胞浸润，血管壁有细菌聚集，有助于确诊。

四、治疗措施

治疗以抗菌药物为主。对于免疫功能正常的轻症患者，疾病有时具有自限性。但对于症状明显或免疫功能低下的患者，需进行规范的抗菌治疗。常用药物包括阿奇霉素片、多西环素胶囊、利福平胶囊等。治疗方案需由医生根据病情严重程度和患者个体情况制定，通常疗程需要数周。

五、预防与注意事项

预防的关键在于控制传染源和切断传播途径。应避免与不明健康状况的猫，特别是幼猫，进行过于亲密的接触，防止被抓伤或咬伤。定期为家猫驱虫，控制跳蚤等寄生虫。若不慎被猫抓伤，应立即用肥皂水和流动清水彻底清洗伤口，并及时就医评估。免疫功能低下者，如艾滋病患者、器官移植术后患者，更需加强防护。

杆菌性紫癜虽然名称听起来陌生，但在有明确接触史的情况下是值得警惕的疾病。患病期间应注意休息，保证营养摄入，多食用富含优质蛋白和维生素C的食物，如鱼肉、鸡蛋、西蓝花、猕猴桃等，以支持免疫系统功能。避免搔抓皮损部位，防止继发感染。治疗期间务必遵医嘱完成全程抗菌治疗，不可自行停药，并定期复查，以确保感染彻底清除。如果出现皮损范围扩大、高热不退或精神状态变差等情况，需立即复诊。