肺结节与肺结核有什么区别
肺结节与肺结核是两种完全不同的肺部疾病，主要区别在于定义性质、病因、症状表现、诊断方法和治疗原则。
一、定义与性质
肺结节是一个影像学描述性术语，指在胸部影像检查中发现的直径小于或等于30毫米的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。它本身不是一种疾病诊断，而是一种影像表现，其性质可能是良性也可能是恶性。肺结核则是一种由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染性疾病，属于明确的疾病诊断，主要侵犯肺部，也可累及全身其他器官。
二、病因
肺结节的病因极为复杂多样。良性结节可能由既往的肺部感染如肺炎、肺结核愈合后遗留的疤痕，或良性肿瘤如错构瘤、炎性假瘤等引起。恶性结节则通常为原发性肺癌或肺转移癌。肺结核的病因则非常明确，即由结核分枝杆菌感染所致，主要通过呼吸道飞沫传播。
三、症状表现
绝大多数肺结节，尤其是直径小于8毫米的微小结节，通常没有任何临床症状，多在体检时偶然发现。少数较大或特殊性质的结节可能引起咳嗽、胸痛或痰中带血。肺结核则通常伴有明显的全身和呼吸道症状，典型表现包括长期午后低热、夜间盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻等全身中毒症状，以及咳嗽、咳痰超过两周、咯血、胸痛等呼吸道症状。
四、诊断方法
肺结节的诊断核心在于影像学评估和性质鉴别。医生会通过高分辨率CT扫描观察结节的大小、形态、密度、边缘特征及动态变化。为进一步明确性质，可能需要进行增强CT、PET-CT检查，或通过支气管镜、CT引导下肺穿刺活检获取组织进行病理学诊断。肺结核的诊断则是一个综合过程，包括痰涂片找抗酸杆菌、痰结核分枝杆菌培养、结核菌素皮肤试验、γ-干扰素释放试验等病原学或免疫学检查，胸部影像学检查可发现典型的病变表现如浸润、增殖、空洞和钙化等。
五、治疗原则
肺结节的治疗完全取决于其性质。对于首次发现、考虑良性可能性大的小结节，通常建议定期复查CT，观察其变化。对于怀疑恶性的结节，则需根据病理结果制定治疗方案，可能包括手术切除、放疗、化疗、靶向治疗或免疫治疗等。肺结核的治疗则具有明确的病原治疗规范，必须遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则，使用由异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等药物组成的标准抗结核方案，疗程通常需要6到9个月甚至更长，治疗期间需严格管理以防止耐药和传播。
发现肺结节不必过度恐慌，应携带详细的影像资料前往呼吸与危重症医学科或胸外科就诊，由专业医生进行评估和随访管理。而一旦确诊或高度怀疑肺结核，则必须立即到当地结核病定点医疗机构进行规范的抗结核治疗，并注意隔离，避免传染他人。两者在预防上也各有侧重，预防肺结节应注意避免吸烟、减少职业粉尘暴露、防治肺部感染；预防肺结核的关键则是接种卡介苗、在人群密集场所注意防护、保持良好免疫力，以及与活动性肺结核患者密切接触后及时进行筛查。
