股骨头骨折问题该怎么治疗

股骨头骨折可通过卧床休息、牵引治疗、闭合复位内固定、人工髋关节置换、康复训练等方式治疗。股骨头骨折通常由高能量创伤、骨质疏松、病理性骨折、应力性骨折、医源性损伤等原因引起。

一、卧床休息

对于无明显移位或嵌插稳定的股骨头骨折，卧床休息是基础治疗。患者需要严格避免患肢负重，通常需要卧床数周，以防止骨折断端发生移位。在此期间，患者可以在医生指导下进行非负重的肌肉等长收缩练习，如踝泵运动，以促进血液循环，预防下肢深静脉血栓和肌肉萎缩。家属需协助患者定时翻身，预防压疮发生。

二、牵引治疗

牵引治疗适用于部分股骨头骨折的临时固定或术前准备。通过皮肤牵引或骨牵引，利用持续、适当的拉力作用于患肢，可以帮助维持骨折对位，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。牵引治疗通常需要持续数周，期间需密切观察患肢末梢血运、感觉和运动功能，防止牵引过度或并发症发生。此方法多为过渡性治疗，为后续手术创造条件。

三、闭合复位内固定

闭合复位内固定是治疗移位性股骨头骨折的常用手术方法。该方法在X光透视引导下，不切开关节囊，通过手法或器械使骨折复位，然后经皮置入空心螺钉等内固定物进行固定。手术创伤相对较小，有利于保留患者自身的股骨头。术后仍需一段时间的保护性负重，并定期复查X光片以评估骨折愈合情况。该方法成功的关键在于精确的复位和稳定的固定。

四、人工髋关节置换

对于股骨头骨折严重粉碎、移位明显、或患者年龄较大、伴有骨质疏松、骨折块血供破坏严重预计会发生股骨头坏死的情况，人工髋关节置换是更佳选择。手术将受损的股骨头和髋臼软骨面切除，置换为人工假体。该方法能有效缓解疼痛，术后可早期下地活动，恢复关节功能，避免股骨头坏死带来的二次手术。但人工关节有使用寿命，更适用于老年患者。

五、康复训练

康复训练贯穿股骨头骨折治疗的全过程，对功能恢复至关重要。在急性期，以肌肉等长收缩、关节被动活动为主；骨折稳定或术后，逐步进行关节主动活动、肌力训练；在医生允许负重后，开始步态训练和平衡训练。科学、循序渐进的康复计划能最大程度恢复髋关节活动度、肌力和行走功能，预防关节僵硬和肌肉萎缩。康复训练应在专业康复师指导下进行。

股骨头骨折治疗后，长期的生活护理对维持疗效至关重要。饮食上应保证充足钙质和维生素D摄入，如牛奶、豆制品、深海鱼等，并多晒太阳，促进骨骼愈合与健康。体重管理是关键，减轻体重能有效降低人工关节或自身髋关节的负荷。日常生活中应避免剧烈跑跳、重体力劳动及可能摔倒的危险动作，选择稳固的椅子和防滑鞋。坚持遵医嘱进行髋关节周围肌肉的力量锻炼，如直腿抬高、臀桥等，以增强关节稳定性。定期复查X光片，监测骨折愈合情况或人工关节状态，一旦出现髋部不明原因疼痛、活动受限，应及时返院就诊。