怎么判断白内障是否成熟

白内障是否成熟可通过视力检查、裂隙灯检查、晶状体混浊程度评估等方式综合判断。白内障成熟度评估主要依据晶状体核硬度分级、皮质混浊范围、眼底红光反射情况等指标。

1、视力检查

视力下降是白内障进展的重要标志。成熟期白内障患者裸眼视力多低于0.1，矫正视力无改善。早期白内障可能仅表现为眩光敏感或对比敏感度下降，随着晶状体混浊加重，视力进行性减退。需注意视力变化与晶状体混浊部位相关，后囊下混浊在早期即可显著影响视力。

2、裂隙灯检查

通过裂隙灯显微镜可观察晶状体混浊形态与范围。成熟期白内障表现为全晶状体均匀混浊，皮质完全液化呈乳白色，核部呈棕黑色。未成熟期可见楔形混浊、空泡或水裂形成。检查时需特别关注后囊膜完整性，后囊混浊可能影响手术方式选择。

3、晶状体核硬度分级

采用LOCS III分级系统，根据核颜色与混浊度分为1-4级。1级为透明或淡黄色，4级呈深棕黑色且难以窥见眼底红光反射。3级以上核硬度提示白内障进入成熟期。核硬化程度与超声乳化手术难度直接相关，过熟期可能出现核下沉现象。

4、眼底红光反射

检眼镜检查时成熟白内障眼底红光反射完全消失，未成熟期可见部分红光反射。红光反射减弱程度与晶状体混浊密度成正比。此检查可辅助判断是否合并眼底病变，完全丧失红光反射时需行B超排除视网膜脱离等并发症。

5、特殊检查评估

角膜内皮镜检查可评估手术安全性，成熟白内障常伴角膜内皮细胞密度降低。眼轴测量与人工晶体计算需在混浊较轻时完成。光学相干断层扫描有助于鉴别并发性白内障。对于过熟期白内障，需警惕晶状体蛋白渗出诱发青光眼。

建议白内障患者每3-6个月进行专业眼科随访，避免发展为过熟期引发并发症。日常需注意避免紫外线直射，控制血糖血压等全身疾病。出现突然视力下降、眼红眼痛时应立即就诊，排除晶状体溶解性青光眼等急症。饮食可适量补充维生素C、维生素E及叶黄素等抗氧化物质。