婴儿为什么会得脑炎

婴儿得脑炎的原因主要有病毒感染、细菌感染、免疫系统不成熟、分娩过程感染、蚊虫叮咬传播等。

一、病毒感染

病毒感染是婴儿脑炎最常见的原因。多种病毒可通过不同途径侵犯婴儿中枢神经系统。例如，单纯疱疹病毒、肠道病毒、流行性腮腺炎病毒等，都可能通过呼吸道、消化道或母婴垂直传播进入婴儿体内。婴儿血脑屏障功能尚不完善，病毒更容易侵入脑实质，引发炎症反应。病毒性脑炎的症状可能包括发热、烦躁、喂养困难、嗜睡，严重时可能出现抽搐或前囟膨隆。治疗需针对病因，如确诊为单纯疱疹病毒感染，医生可能会使用抗病毒药物如注射用阿昔洛韦、更昔洛韦氯化钠注射液等进行静脉输注治疗。

二、细菌感染

细菌感染也是导致婴儿脑炎的重要原因，通常病情更为凶险。常见的致病菌有B族链球菌、大肠埃希菌、李斯特菌和肺炎链球菌等。这些细菌可能来源于母亲产道的定植，在分娩时感染新生儿，也可能通过血液循环从身体其他感染灶播散至脑部，形成化脓性脑膜炎并进一步发展为脑炎。患儿常表现为高热、剧烈哭闹、颈部僵硬、呕吐、意识状态改变。治疗需及时使用能透过血脑屏障的强效抗生素，如注射用头孢曲松钠、注射用美罗培南等，并可能需要辅助使用甘露醇注射液降低颅内压。

三、免疫系统不成熟

婴儿的免疫系统，包括细胞免疫和体液免疫，均处于发育阶段，功能相对薄弱。这种生理性的免疫不成熟状态，使得婴儿对多种病原体的防御能力不足，清除病原体的效率较低。当病原体入侵时，免疫系统可能无法有效将其局限在局部，导致感染容易扩散，病原体更易通过血液循环到达脑部。同时，不成熟的免疫反应有时也可能过度，在清除病原体的过程中对自身脑组织造成损伤，加重炎症。这属于生理性因素，治疗重点在于积极控制原发感染、提供营养支持以促进免疫系统发育，并密切监测病情变化。

四、分娩过程感染

在分娩过程中，婴儿可能接触到母亲产道内的病原体而发生感染。如果母亲生殖道存在B族链球菌、单纯疱疹病毒等病原体定植或活动性感染，胎儿在经过产道时，其皮肤、黏膜、眼睛或呼吸道可能接触到这些病原体，继而发生感染并可能播散至中枢神经系统。早产、胎膜早破时间过长、母亲产时发热等因素会增加此类感染的风险。这类感染通常在新生儿期发病，起病急骤。预防的关键在于产前筛查与围产期管理，对于已发生的感染，需立即进行病原学检查并开始经验性抗感染治疗，如使用注射用青霉素钠针对B族链球菌。

五、蚊虫叮咬传播

蚊虫叮咬是某些特定类型脑炎的重要传播途径。例如乙型脑炎病毒、西尼罗河病毒等，可通过蚊虫叮咬将病毒注入婴儿体内。婴儿户外活动时若未做好防护，被携带病毒的蚊虫叮咬后，病毒进入血液循环并突破血脑屏障，即可引发病毒性脑炎。这类疾病常有季节性，在蚊虫活跃的夏秋季高发。初期症状可能类似感冒，随后出现神经系统症状。预防的核心是防蚊灭蚊，如使用蚊帐、驱蚊剂。治疗主要为对症支持治疗，如控制高热和抽搐，可使用布洛芬混悬滴剂退热，或使用地西泮注射液镇静止痉。

家长需保持婴儿生活环境卫生，按时接种疫苗如乙脑疫苗、流脑疫苗等以预防相应病原体感染。注意观察婴儿精神状态、体温、进食情况，一旦出现异常烦躁、嗜睡、发热、呕吐、前囟饱满或抽搐等迹象，必须立即就医。就医后，家长应配合医生完成必要的检查，如腰椎穿刺进行脑脊液分析，并严格按照医嘱给婴儿用药和护理，确保其得到充分休息与营养，以支持其抵抗感染和促进康复。