骨折六周后为什么还不能下地

骨折六周后仍不能下地可能与骨折类型、愈合阶段、固定方式等因素有关。常见原因主要有骨折未完全愈合、固定不稳定、软组织损伤未恢复、康复训练不足、存在并发症等。

1、骨折未完全愈合

骨折愈合通常需要6-12周，但具体时间因骨折部位、严重程度、年龄等因素而异。例如股骨颈骨折、胫骨中下段骨折等血供较差的部位愈合较慢。X线检查若显示骨折线仍清晰可见或骨痂形成不足，则需延长制动时间。过早负重可能导致骨折移位或延迟愈合。

2、固定不稳定

内固定物松动、外固定架移位或石膏固定失效时，骨折端可能发生微动。这种情况下过早下地会导致固定失败，需通过影像学评估固定状态。部分粉碎性骨折或伴有骨质疏松的患者，可能需要更长时间的绝对制动。

3、软组织损伤未恢复

严重骨折常伴随肌肉、韧带、神经血管损伤。若周围软组织肿胀未消退、肌力未达3级以上或存在神经功能障碍，贸然负重可能引发二次损伤。需通过肌力测试、神经电生理检查评估软组织恢复情况。

4、康复训练不足

长期制动会导致肌肉萎缩、关节僵硬。若未系统进行等长收缩训练、关节活动度练习及渐进性负重训练，患肢无法突然承受体重。建议在康复师指导下使用助行器逐步过渡到完全负重。

5、存在并发症

感染性骨不连、创伤性关节炎、复杂性区域疼痛综合征等并发症会显著延长康复周期。需通过血常规、CRP、MRI等检查排除感染，通过镇痛和物理治疗改善症状后再尝试负重。

骨折后恢复期间应保证每日摄入800-1200mg钙质和800IU维生素D，多食用乳制品、深绿色蔬菜及海产品；戒烟限酒以改善局部血供；遵医嘱定期复查X线；在康复医师指导下进行床上踝泵运动、直腿抬高训练等非负重练习；使用拐杖或助行器时保持三点步态，避免患肢突然受力。若出现持续疼痛、肿胀加剧或皮肤温度异常，须立即就医评估。