什么是梅毒性肝硬化

梅毒性肝硬化是由梅毒螺旋体感染引起的晚期肝损害，属于三期梅毒的器官病变表现。主要与未经治疗的梅毒感染、免疫系统异常、血管炎性损伤等因素有关，通常表现为肝区疼痛、腹水、黄疸等症状。

1、病因机制

梅毒螺旋体通过血液传播侵入肝脏，引发树胶样肿和纤维化病变。长期感染导致肝小叶结构破坏，门静脉高压形成。该过程常伴随血管内皮炎和肉芽肿反应，最终发展为弥漫性肝纤维化。

2、病理特征

典型表现为肝脏质地变硬、表面结节状，显微镜下可见树胶样肿伴中央坏死，周围环绕纤维组织和淋巴细胞浸润。肝细胞索排列紊乱，假小叶形成，胆管增生明显。

3、临床表现

早期可能出现低热、乏力等非特异性症状，进展期可见肝脾肿大、皮肤黏膜黄染。晚期出现门脉高压三联征腹水、食管静脉曲张、脾功能亢进，部分患者合并神经梅毒或心血管梅毒表现。

4、诊断方法

需结合梅毒血清学试验TPPA阳性、RPR滴度升高、影像学检查CT显示肝脏萎缩伴结节和肝活检病理结果。需注意与酒精性肝硬化、病毒性肝硬化等疾病鉴别。

5、治疗原则

首选青霉素驱梅治疗，晚期患者需延长疗程。针对肝硬化并发症可使用呋塞米片、螺内酯片控制腹水，普萘洛尔片预防消化道出血。终末期需考虑肝移植评估。

确诊梅毒性肝硬化后应严格戒酒，每日蛋白质摄入控制在每公斤体重1-1.2克，优先选择鱼类和豆制品等优质蛋白。建议每周进行3-5次低强度有氧运动如散步，每次不超过30分钟。定期监测肝功能指标和腹部超声，出现呕血或意识改变需立即就医。所有性伴侣应同步接受梅毒筛查和治疗，避免重复感染。