梅毒性肝硬化导致什么并发症

梅毒性肝硬化可能导致门静脉高压、肝性脑病、肝肾综合征、原发性肝癌、自发性细菌性腹膜炎等并发症。梅毒螺旋体感染引起的肝脏纤维化会逐步破坏肝功能，需通过规范治疗控制病情进展。

1、门静脉高压

肝硬化导致肝内血管阻力增加，门静脉血流受阻引发压力升高。患者可能出现食管胃底静脉曲张破裂出血、脾功能亢进及腹水。需通过内镜下套扎术或经颈静脉肝内门体分流术干预。

2、肝性脑病

肝脏解毒功能下降使血氨等毒素蓄积，影响中枢神经系统。早期表现为注意力不集中和睡眠颠倒，严重时可出现意识障碍。需限制蛋白摄入并使用乳果糖口服溶液降低血氨。

3、肝肾综合征

肝脏血流动力学异常导致肾血管收缩，引发功能性肾衰竭。表现为少尿、血肌酐升高，需使用特利加压素注射液改善肾脏灌注，必要时进行血液净化治疗。

4、原发性肝癌

慢性炎症刺激可诱发肝细胞癌变，甲胎蛋白检测和影像学筛查有助于早期发现。治疗方案包括肝动脉化疗栓塞术或仑伐替尼胶囊靶向治疗。

5、自发性细菌性腹膜炎

腹水成为细菌培养基，常见大肠埃希菌感染。表现为发热、腹痛和腹水浑浊，需及时使用注射用头孢曲松钠抗感染，并输注人血白蛋白维持循环稳定。

梅毒性肝硬化患者需严格戒酒并避免肝毒性药物，每日监测体重和腹围变化。饮食以低盐高蛋白为主，适量补充维生素K改善凝血功能。定期复查肝功能、腹部超声及胃镜检查，出现呕血或意识改变应立即就医。规范驱梅治疗可延缓肝硬化进展，青霉素注射液仍是首选药物。