尿酸高痛风都有哪些症状
尿酸高痛风症状主要有急性关节炎、痛风石、关节畸形、肾脏损害以及全身症状。尿酸高痛风通常由嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄障碍等因素引起，可能导致关节红肿胀痛、活动受限等表现。
1、急性关节炎
急性关节炎是尿酸高痛风的典型症状，多因尿酸盐结晶沉积在关节腔引发炎症反应。患者常于夜间突发单侧第一跖趾关节剧烈疼痛，局部皮肤红肿发热，伴随明显压痛感。疼痛程度可达难以忍受，轻微触碰或震动即可加剧症状。急性发作期通常持续数天至两周，可自行缓解但易反复发作。患者需卧床休息并抬高患肢，医生可能建议使用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、秋水仙碱片或糖皮质激素类药物缓解炎症。
2、痛风石
痛风石是长期尿酸控制不佳的晚期表现，因尿酸盐结晶在皮下组织聚集形成结节。常见于耳廓、手指关节、肘部等部位，呈黄白色隆起状质地坚硬，破溃后可排出白色粉屑样尿酸盐结晶。痛风石可能导致局部皮肤变薄破溃，增加感染风险并造成关节结构破坏。较大痛风石可能压迫神经血管引发麻木或循环障碍。治疗需通过别嘌醇片、非布司他片等药物降低尿酸水平，必要时手术切除巨大痛风石。
3、关节畸形
关节畸形多见于慢性痛风患者，由于尿酸盐反复沉积导致关节软骨和骨骼侵蚀。表现为关节肿胀变形、活动范围受限，手指、膝关节等部位可能出现僵硬和功能丧失。X线检查可见关节面穿凿样缺损，晚期可形成纤维性或骨性强直。畸形关节常伴有持续性钝痛，天气变化时症状加重。治疗需联合苯溴马隆片促进尿酸排泄，配合康复训练维持关节功能，严重时需行关节成形术。
4、肾脏损害
肾脏损害是尿酸高痛风的严重并发症，因尿酸盐结晶沉积在肾间质和肾小管。早期表现为夜尿增多、轻度蛋白尿，进展后可出现高血压、水肿等肾功能不全症状。急性尿酸性肾病可能导致突发少尿或无尿，慢性痛风肾病则呈现缓慢进展的氮质血症。患者需定期监测肾功能指标，使用碳酸氢钠片碱化尿液，避免使用伤肾药物。终末期可能需要进行血液透析治疗。
5、全身症状
全身症状多见于痛风急性发作期或伴有并发症时，包括发热、乏力、头痛等全身反应。体温可升高至38摄氏度左右，伴随食欲减退和全身不适感。这些症状与炎症因子释放和代谢紊乱有关，通常随关节炎症状缓解而消退。长期尿酸控制不佳可能增加心血管疾病和代谢综合征风险。治疗需针对原发病控制尿酸，发热时可用对乙酰氨基酚片缓解症状，同时注意补充水分维持电解质平衡。
尿酸高痛风患者需保持低嘌呤饮食，避免动物内脏、海鲜等高嘌呤食物，限制酒精及含糖饮料摄入。每日饮水量应达到2000毫升以上促进尿酸排泄，适度进行游泳、骑自行车等低冲击运动控制体重。定期监测血尿酸水平，遵医嘱坚持服用降尿酸药物，避免突然减量或停药诱发急性发作。出现关节剧痛或肾功能异常时及时就诊风湿免疫科或肾内科。
