心肌肥大是什么病
心肌肥大是一种心脏结构异常的疾病，指心肌细胞体积增大导致心室壁增厚或心脏重量增加，并非独立疾病，而是多种心脏或全身性疾病的一种表现。
一、生理性心肌肥大
生理性心肌肥大通常是对长期、规律高强度运动的适应性改变，常见于专业运动员。这种肥厚是均匀的，心脏收缩功能正常甚至增强，不伴有心脏结构异常或功能障碍。在停止高强度训练后，心肌肥厚的程度可能有所减轻。这种情况通常无须特殊治疗，但建议定期进行心脏超声检查以监测心脏结构变化。
二、高血压性心脏病
长期未控制的高血压是导致心肌肥大最常见的原因。心脏为克服外周血管阻力持续升高，左心室心肌代偿性增厚以维持正常射血功能。这通常表现为左心室向心性肥厚。患者早期可能无症状，后期可出现胸闷、气短、乏力。治疗核心在于严格控制血压，常用药物包括苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊、富马酸比索洛尔片等，并需低盐饮食、控制体重。
三、肥厚型心肌病
肥厚型心肌病是一种常染色体显性遗传性心肌病，以心室壁非对称性肥厚为特征，尤其是室间隔。心肌排列紊乱，舒张功能受限。症状包括劳力性呼吸困难、胸痛、心悸、晕厥，是青少年及运动员猝死的主要原因之一。治疗目标为缓解症状、预防猝死，药物可用酒石酸美托洛尔片、盐酸维拉帕米缓释片，对于高危患者可能需植入心律转复除颤器或行室间隔心肌切除术。
四、心脏瓣膜病
主动脉瓣狭窄或关闭不全等瓣膜疾病会导致心脏负荷长期过重，从而引发心肌肥大。例如，主动脉瓣狭窄时，左心室需克服更大阻力射血，导致向心性肥厚。患者可有心绞痛、晕厥、心力衰竭表现。治疗取决于瓣膜病变严重程度，药物如地高辛片、呋塞米片可用于控制心衰症状，根本治疗需进行主动脉瓣置换术或经导管主动脉瓣置换术。
五、限制型心肌病与浸润性疾病
这是一类相对少见的原因，包括淀粉样变性、血色病等浸润性疾病，异常物质沉积于心肌间质，导致心肌僵硬、舒张功能受限，可伴有心肌肥厚。限制型心肌病本身则以心室充盈受限、舒张功能严重障碍为特征。患者表现为严重乏力、呼吸困难、水肿。治疗针对原发病，如淀粉样变性的化疗，同时辅以利尿剂如螺内酯片缓解心衰症状，预后通常较差。
心肌肥大的日常管理至关重要，确诊后应定期于心内科随访，监测心脏结构与功能变化。生活上需采取低盐、低脂、均衡的饮食，严格限制钠盐摄入以减轻心脏负荷。根据心功能状况，在医生指导下进行适度的有氧运动，如散步、太极拳，避免剧烈运动和竞技性体育活动。保证充足睡眠，避免熬夜与过度劳累，学会管理情绪、减轻精神压力。同时，必须严格戒烟限酒，积极控制血压、血糖、血脂等心血管危险因素。若出现胸闷、胸痛、呼吸困难加重或晕厥，应立即就医。
