耳朵里面流脓水

耳朵里面流脓水可能是外耳道炎、中耳炎、鼓膜穿孔等疾病引起的，通常与感染、外伤等因素有关。建议及时就医明确诊断。

1、外耳道炎

外耳道炎多由细菌或真菌感染引起，常见于游泳后耳道进水或频繁掏耳导致皮肤破损。患者会出现耳痛、耳痒、黄色脓性分泌物等症状。可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等抗菌药物治疗，严重时需口服头孢克洛分散片。保持耳道干燥，避免抓挠。

2、急性化脓性中耳炎

急性化脓性中耳炎常继发于上呼吸道感染，致病菌通过咽鼓管侵入中耳。典型表现为剧烈耳痛、听力下降、发热及黄绿色分泌物。需使用阿莫西林克拉维酸钾片、罗红霉素胶囊等抗生素，配合苯酚甘油滴耳液缓解症状。若鼓室积液持续存在可能需鼓膜切开引流。

3、慢性中耳炎

慢性中耳炎多因急性期未彻底治愈迁延所致，特征为长期反复耳漏、鼓膜穿孔和听力减退。脓液常呈黏液性或脓血性。治疗需根据药敏结果选择敏感抗生素如左氧氟沙星片，配合硼酸酒精滴耳液。部分患者需行鼓室成形术修复穿孔。

4、外耳道湿疹

外耳道湿疹属于变态反应性疾病，表现为耳道皮肤糜烂、渗液伴剧烈瘙痒。渗出液清亮或淡黄色，易继发感染转为脓性。需避免接触过敏原，使用氢化可的松新霉素滴耳液抗炎止痒，合并感染时加用环丙沙星滴耳液。

5、外伤性鼓膜穿孔

耳部受到掌掴、爆炸伤或异物刺伤可能导致鼓膜破裂，初期有血性分泌物，继发感染后转为脓性。小穿孔多可自愈，大穿孔需保持干燥避免感染，必要时行鼓膜修补术。禁用滴耳液以防逆行感染。

出现耳道流脓需避免自行掏耳或冲洗，禁用棉签深入清洁。洗澡时可用防水耳塞保护，保持耳部干燥。饮食宜清淡，限制辛辣刺激食物。若伴随发热、眩晕、面瘫等症状应立即急诊处理。儿童患者家长应注意观察其抓耳频率，及时带至耳鼻喉科就诊，避免长期流脓影响听力发育。