肿瘤侵犯骨髓的表现

肿瘤侵犯骨髓主要表现为骨痛、贫血、反复感染、病理性骨折及高钙血症。骨髓侵犯常见于多发性骨髓瘤、白血病、淋巴瘤及转移性肿瘤等疾病。

1、骨痛

肿瘤细胞浸润骨髓可刺激骨膜神经或破坏骨质，引发持续性钝痛或夜间加重的疼痛，常见于脊柱、骨盆等负重部位。多发性骨髓瘤患者可能出现溶骨性病变，影像学检查可见虫蚀样骨质破坏。治疗需针对原发肿瘤，如使用硼替佐米注射液联合地塞米松片化疗，或采用局部放疗缓解疼痛。

2、贫血

骨髓造血功能受抑制导致红细胞生成减少，表现为乏力、面色苍白等。实验室检查可见正细胞正色素性贫血，网织红细胞计数降低。白血病患者可能出现幼红细胞比例异常。需输注浓缩红细胞改善症状，同时使用促红细胞生成素注射液刺激造血。

3、反复感染

肿瘤细胞占据骨髓空间会抑制正常白细胞生成，中性粒细胞减少易引发细菌或真菌感染。淋巴瘤患者可能出现发热伴淋巴结肿大。需预防性使用注射用头孢曲松钠等抗生素，粒细胞集落刺激因子注射液可提升白细胞数量。

4、病理性骨折

骨质被肿瘤细胞侵蚀后承重能力下降，轻微外力即可导致骨折，常见于肋骨、股骨等部位。乳腺癌骨转移患者多见成骨性破坏。需使用唑来膦酸注射液抑制骨破坏，骨折部位需手术内固定治疗。

5、高钙血症

肿瘤细胞分泌甲状旁腺激素相关蛋白导致骨质溶解，释放大量钙离子入血，表现为恶心、嗜睡甚至昏迷。实验室检查血钙超过2.9mmol/L。需静脉注射生理盐水扩容，联合注射用降钙素降低血钙水平。

肿瘤骨髓侵犯患者需保持高蛋白饮食如鱼肉、蛋奶等维持营养，适量补充维生素D和钙剂但需监测血钙水平。避免剧烈运动防止病理性骨折，卧床患者应定期翻身预防压疮。治疗期间注意口腔清洁和饮食卫生，减少感染风险。定期复查血常规、骨髓穿刺及影像学检查评估病情进展，所有治疗需在肿瘤科医生指导下进行。