肝硬化在B超上显示什么

肝硬化在B超上主要显示肝脏形态改变、肝实质回声异常、门静脉高压征象、脾脏增大以及腹水等表现。这些超声特征反映了肝脏结构破坏和血流动力学变化，是临床诊断与评估病情的重要依据。

一、肝脏形态改变：

肝硬化早期肝脏体积可能正常或轻度增大，随着病情进展，肝脏逐渐缩小，表面凹凸不平，边缘变钝。超声下可见肝叶比例失调，右叶萎缩而左叶及尾状叶代偿性增大，肝包膜呈波浪状或锯齿状改变，这是肝纤维化导致结构重塑的典型表现。

二、肝实质回声异常：

正常肝实质回声均匀细腻，肝硬化时表现为回声增粗、增强、分布不均，呈结节状或网格状改变。超声可检测到直径1-5毫米的再生结节，较大结节需警惕恶变可能。回声强度与纤维化程度正相关，重度肝硬化时肝实质呈弥漫性强回声伴声衰减。

三、门静脉高压征象：

肝硬化导致门静脉血流受阻，超声测量门静脉主干内径常超过13毫米，脾静脉增宽超过9毫米。彩色多普勒显示门静脉血流速度减慢，出现双向或反向血流。侧支循环开放表现为脐旁静脉重新开通、胃冠状静脉扩张，这些是门脉高压的直接证据。

四、脾脏增大：

门静脉高压引起脾脏淤血肿大，超声测量脾脏长径超过12厘米、厚度超过4厘米即可判定为脾大。脾实质回声均匀但可因长期淤血出现点状高回声。脾大程度与门脉压力正相关，同时伴有脾静脉迂曲扩张，严重时可形成脾肾分流。

五、腹水及其他表现：

失代偿期肝硬化常出现腹腔积液，超声对少量腹水敏感，可在肝肾隐窝、盆腔等部位探及无回声区。部分患者合并胆囊壁增厚呈“双边征”，肝静脉变细或不清晰，下腔静脉受压变形。这些间接征象有助于判断肝功能储备和疾病分期。