小孩烧到39度5怎么办

儿童发热39.5℃可通过物理降温、药物退热、补充水分、观察症状、及时就医等方式处理。高热通常由感染性因素、免疫反应、环境因素、脱水或罕见代谢性疾病引起。

1、物理降温

使用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管分布区域，水温控制在32-34℃。避免酒精擦浴或冰敷，可能引起寒战或皮肤刺激。可配合退热贴辅助降温，每4小时更换一次。保持室内温度在24-26℃，穿着透气棉质衣物。

2、药物退热

体温超过38.5℃可遵医嘱使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚滴剂或小儿退热栓。药物需间隔4-6小时重复使用，24小时内不超过4次。避免交替使用不同退热药，警惕瑞氏综合征风险。给药后30分钟复测体温，记录用药时间与效果。

3、补充水分

每15-20分钟给予少量温开水或口服补液盐，每日饮水量按50ml/kg计算。观察排尿频率与尿色，避免出现脱水症状。可适量饮用稀释的苹果汁或米汤，禁止饮用含咖啡因饮料。母乳喂养婴儿需增加哺乳次数。

4、观察症状

监测体温变化曲线，注意有无皮疹、抽搐、意识模糊等危重征象。记录发热持续时间与伴随症状，如咳嗽、呕吐或腹泻。警惕热性惊厥发作，发作时保持侧卧位避免窒息。使用退热药后仍持续高热超过48小时需特别关注。

5、及时就医

出现嗜睡拒食、呼吸急促、前囟膨隆等表现应立即就诊。3月龄以下婴儿发热、发热超过72小时或反复高热需完善血常规等检查。疑似脑膜炎、尿路感染或肺炎时需进行腰椎穿刺、尿培养或胸片检查。有先天性心脏病等基础疾病儿童需提前干预。

家长应保持环境安静通风，避免过度包裹加重发热。饮食选择易消化的粥类、面条等，少量多餐。恢复期注意休息，暂缓剧烈运动。定期测量体温建议使用电子体温计，耳温枪需规范操作。观察期间如出现手脚冰凉、皮肤花纹等循环障碍表现，需紧急送医处理。退热后仍要关注精神状态，部分感染性疾病可能出现体温下降后病情加重的情况。