肝腹水的基本症状都有哪些

肝腹水的基本症状主要有腹胀、腹部膨隆、呼吸困难、下肢水肿和食欲减退。肝腹水是肝硬化等肝脏疾病进展期的常见并发症，主要由门静脉高压和低蛋白血症导致。

1、腹胀

腹胀是肝腹水最早出现的症状，由于腹腔内液体逐渐积聚，患者会感到腹部持续性胀满不适，进食后加重。这种腹胀感与胃肠胀气不同，通常不会因排气或排便缓解。随着腹水量增加，腹胀会逐渐加重并影响日常活动。

2、腹部膨隆

腹部膨隆是肝腹水的典型体征，表现为腹部对称性膨大，站立时下腹部突出，平卧时腰部向两侧膨出呈蛙腹状。通过叩诊可发现移动性浊音，超声检查能准确测量腹水量。腹水量超过1000毫升时外观即可明显察觉。

3、呼吸困难

大量腹水会使膈肌上抬压迫胸腔，导致肺扩张受限。患者可能出现呼吸浅快、活动后气促，严重时即使静息状态下也会感到呼吸困难。部分患者需要半卧位或端坐呼吸来缓解症状。

4、下肢水肿

肝腹水患者常合并双下肢凹陷性水肿，多从足踝部开始向上蔓延。这是由于门静脉高压导致血管内液体外渗，同时低蛋白血症降低了血浆胶体渗透压。水肿部位皮肤紧绷发亮，按压后可见明显凹陷。

5、食欲减退

腹腔压力增高会压迫胃肠器官，影响消化功能。患者可能出现早饱感、恶心呕吐，伴随体重下降和营养不良。部分患者因食管胃底静脉曲张还会出现吞咽困难或进食疼痛。

肝腹水患者需严格限制钠盐摄入，每日食盐量控制在2克以内，避免腌制食品和加工食品。适当补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白等，但肝功能严重受损时需控制蛋白摄入量。保持半卧位休息有助于减轻呼吸困难，定期监测体重和腹围变化。出现发热、腹痛或意识改变等异常情况时需立即就医。在医生指导下使用利尿剂和白蛋白等药物，禁止自行调整用药剂量。