甲减应检查什么项目

甲状腺功能减退应检查甲状腺功能五项、甲状腺抗体、甲状腺超声等项目。甲减主要由甲状腺激素分泌不足引起，需通过实验室和影像学检查明确病因及严重程度。

1、甲状腺功能五项

包括促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、总三碘甲状腺原氨酸、总甲状腺素。促甲状腺激素升高是原发性甲减的核心指标，游离甲状腺素降低可确诊甲减。检查前需空腹8小时，避免剧烈运动。

2、甲状腺抗体

包含甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体检测。抗体阳性提示自身免疫性甲状腺炎，是甲减常见病因。抗体水平与疾病活动度相关，需定期复查监测病情进展。

3、甲状腺超声

可观察甲状腺形态、大小及血流情况。桥本甲状腺炎患者可见甲状腺弥漫性肿大伴回声不均，晚期可能出现萎缩。超声能发现结节、囊肿等结构异常，辅助鉴别诊断。

4、血脂检测

甲减患者常伴总胆固醇和低密度脂蛋白升高。甲状腺激素缺乏会导致脂代谢减缓，严重者可出现高脂血症。治疗过程中需定期监测血脂变化，评估代谢改善情况。

5、心肌酶谱

重度甲减可能影响心肌功能，导致肌酸激酶同工酶和乳酸脱氢酶升高。合并心包积液时需完善心电图和心脏超声检查，评估心血管系统受累程度。

确诊甲减后应保持均衡饮食，适量增加海带、紫菜等富碘食物，避免过量摄入十字花科蔬菜。规律监测甲状腺功能，根据医嘱调整左甲状腺素钠片剂量。注意保暖防寒，适度进行散步、瑜伽等低强度运动，避免过度疲劳。出现心悸、多汗等药物过量症状时需及时复诊。