孕妇宫颈检查怎么做

孕妇宫颈检查主要通过妇科检查、阴道分泌物检测、宫颈细胞学检查、超声检查等方式进行，具体需根据孕周和指征选择检查项目。

1、妇科检查

医生会使用阴道窥器观察宫颈形态、颜色及分泌物情况，同时触诊评估宫颈硬度、长度及宫口开大程度。孕早期检查时动作需轻柔，避免刺激子宫。若发现宫颈糜烂或息肉，需鉴别生理性改变或病理性病变。

2、阴道分泌物检测

通过棉拭子采集宫颈管分泌物进行pH值测定、胺试验及显微镜检查，筛查细菌性阴道病、滴虫性阴道炎等感染。妊娠期激素变化易导致菌群失调，需排除B族链球菌感染等可能引起胎膜早破的高危因素。

3、宫颈细胞学检查

孕前未完成宫颈癌筛查者可酌情进行TCT或HPV检测，使用专用宫颈刷于鳞柱交界处旋转取样。妊娠期宫颈充血可能导致取材出血，检查后需观察有无持续性阴道流血。发现异常细胞时需结合阴道镜评估。

4、超声检查

经会阴或经阴道超声可测量宫颈长度，评估宫颈机能不全风险。正常妊娠宫颈长度应大于25毫米，若小于15毫米提示早产风险增加。监测需避开孕18周前的生理性缩短期，结果需结合临床症状综合判断。

5、其他特殊检查

对于有早产史或宫颈手术史者，可能需进行宫颈扩张试验或胎儿纤维连接蛋白检测。怀疑宫颈机能不全时，孕14-24周可考虑预防性宫颈环扎术。所有侵入性操作前需充分告知风险并获得知情同意。

孕妇进行宫颈检查前应排空膀胱，穿着宽松衣物便于检查。检查后出现轻微褐色分泌物属正常现象，若持续出血或腹痛需及时就诊。妊娠期间避免使用阴道冲洗剂，保持会阴清洁干燥。合理补充维生素C和锌有助于维持宫颈组织健康，但任何营养素补充均需在医生指导下进行。定期产检能及时发现宫颈异常，建议按孕周完成规范检查。