牙痛严重怎么办

牙痛严重可通过冷敷镇痛、药物止痛、根管治疗、拔牙手术、感染控制等方式缓解。牙痛通常由龋齿、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎、牙周脓肿等原因引起。

1、冷敷镇痛

急性牙痛发作时可用冰袋包裹毛巾敷于患侧面部，每次10-15分钟。低温能收缩血管减轻局部充血，缓解神经压迫性疼痛。注意避免直接接触皮肤导致冻伤，间隔30分钟重复进行。该方法适用于外伤性牙痛或智齿萌出期的暂时性镇痛。

2、药物止痛

布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、双氯芬酸钠肠溶片等非甾体抗炎药可阻断前列腺素合成，减轻牙髓腔压力性疼痛。甲硝唑片联合阿莫西林胶囊能控制厌氧菌感染。使用前需排除药物过敏史，胃溃疡患者慎用非甾体抗炎药。

3、根管治疗

对于牙髓坏死或根尖周炎导致的持续性跳痛，需开髓引流后清除感染牙髓，使用氢氧化钙糊剂充填根管。治疗需2-3次就诊，期间可能出现短暂咬合不适。该方法能保留患牙避免拔除，成功率可达90%以上。

4、拔牙手术

严重龋坏无法修复的残根残冠、阻生智齿引发的冠周炎反复发作，需手术拔除患牙。术前需拍摄口腔全景片评估牙根形态，术后24小时内禁止漱口。糖尿病患者需控制血糖后再行手术。

5、感染控制

牙周脓肿需切开排脓并放置引流条，配合头孢克肟分散片和奥硝唑片联合用药。每日用氯己定含漱液漱口3次，保持口腔卫生。体温超过38.5℃需静脉注射抗生素，防止感染扩散引发颌面部间隙感染。

日常应使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法，每日清洁牙齿不少于两次，每半年进行专业洁牙。避免咀嚼过硬食物，限制高糖饮食摄入。出现自发性夜间痛或放射性疼痛时提示病情进展，须48小时内就诊。孕妇牙痛可选择头孢类抗生素，哺乳期用药后需暂停哺乳4小时。糖尿病患者需加强血糖监测，口腔创面愈合时间可能延长。