狂犬病疫苗怎么接种

狂犬病疫苗的接种方式主要有暴露前预防接种和暴露后预防接种两种，需根据暴露风险等级决定接种程序。

1、暴露前预防接种

适用于高风险人群如兽医、动物饲养员等，需接种3剂次。第0天在左上臂三角肌注射第1剂，第7天注射第2剂，第21或28天注射第3剂。接种后可刺激机体产生抗体，为可能发生的暴露提供基础免疫保护。完成全程接种后，抗体阳转率可达100%，免疫保护期通常为6个月至2年。

2、暴露后基础免疫

被疑似狂犬病动物咬伤后应立即处理伤口，采用5针法程序接种。第0天在伤口周围浸润注射狂犬病人免疫球蛋白，同时在左右上臂三角肌各注射1剂疫苗，第3天、第7天、第14天和第28天各注射1剂。严重暴露者需在第0天和第3天加倍剂量接种。

3、暴露后加强免疫

已完成基础免疫者再次暴露时，若在3个月内发生暴露无须接种，3个月至1年内需在第0天和第3天各接种1剂，超过1年者应重新全程接种。免疫功能低下者无论间隔时间均需加强接种2剂。

4、联合免疫接种

当暴露级别达到Ⅲ级时，需同时使用狂犬病人免疫球蛋白和疫苗。免疫球蛋白按每公斤体重20IU计算，尽可能多地在伤口周围浸润注射，剩余剂量肌肉注射。疫苗与免疫球蛋白应使用不同注射器在不同部位接种。

5、特殊人群接种

孕妇、哺乳期妇女、婴幼儿及免疫功能受损者均可接种。对于妊娠期妇女，应权衡利弊后决定是否使用免疫球蛋白。婴幼儿接种剂量与成人相同，注射部位可选择大腿前外侧肌肉群。HIV感染者需检测抗体水平决定是否加强接种。

接种后应留观30分钟以防过敏反应，避免剧烈运动和饮酒。注射部位可能出现红肿、疼痛等局部反应，或轻度发热、乏力等全身反应，通常2-3天可自行缓解。完成全程接种后建议检测中和抗体水平，滴度达到0.5IU/ml以上方具有保护作用。日常生活中应避免接触流浪动物，被动物抓咬后立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口15分钟，并及时前往狂犬病暴露预防处置门诊规范处置。