冠心病的预后会怎么样

冠心病的预后与病情严重程度、治疗依从性及生活方式管理密切相关，多数患者通过规范治疗可长期稳定，部分可能进展为心力衰竭或心肌梗死。

早期诊断并接受规范治疗的冠心病患者，预后通常较好。通过长期服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、调脂药物如阿托伐他汀钙片，配合控制血压血糖，可有效延缓动脉粥样硬化进展。血运重建治疗如经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术后，患者心绞痛症状多能显著缓解。但未规律用药或合并糖尿病、慢性肾病等高危因素者，冠状动脉病变可能持续加重。心肌缺血反复发作会导致心肌细胞凋亡，最终引发心室重构。急性冠脉综合征患者即使经急诊介入治疗，仍有发生恶性心律失常或心源性猝死的风险。

少数多支血管病变合并左心室功能减退的患者，五年生存率可能显著降低。冠状动脉慢性完全闭塞病变且侧支循环代偿不足时，易发生透壁性心肌梗死。再灌注治疗后出现严重心力衰竭者，需长期使用沙库巴曲缬沙坦钠片等神经内分泌抑制剂。部分患者因血管内皮功能持续异常，支架内再狭窄概率增高，需重复进行血运重建。终末期缺血性心肌病患者可能需考虑心脏移植。

冠心病患者应严格遵循低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，限制动物内脏和油炸食品。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走或游泳，运动时心率控制在220-年龄×60%-70%范围内。戒烟并避免二手烟暴露，酒精摄入男性每日不超过25克，女性不超过15克。定期监测血压、血脂、血糖指标，每3-6个月复查心脏超声评估心功能。出现胸闷加重、夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿时需立即就诊。保持情绪稳定，避免过度劳累和突然的寒冷刺激。