心率过缓的原因有哪些

心率过缓可能由窦房结功能异常、药物影响、心脏传导系统病变、代谢紊乱、迷走神经张力增高等原因引起。心率过缓是指静息状态下心率低于60次/分，需结合症状判断是否需要干预。

1、窦房结功能异常

窦房结是心脏正常起搏点，其功能障碍可能导致心率过缓。常见于老年退行性变、心肌炎后遗症或冠心病导致窦房结供血不足。患者可能出现乏力、头晕等症状，严重时可发生晕厥。需通过动态心电图评估，必要时植入心脏起搏器。常用药物包括心宝丸、参松养心胶囊等中成药调节心律。

2、药物影响

β受体阻滞剂如美托洛尔片、钙通道阻滞剂如地尔硫卓缓释胶囊等心血管药物可能抑制心脏自律性。抗心律失常药如胺碘酮片、部分抗抑郁药也可能导致心率下降。药物相关的心率过缓通常在减量或停药后缓解，调整用药需严格遵医嘱。

3、心脏传导系统病变

房室传导阻滞是常见病因，一度阻滞多无症状，二度以上可能引发心悸、黑朦。心肌梗死、心肌病等器质性病变可损伤希氏束或浦肯野纤维。三度房室传导阻滞需植入永久起搏器，急性期可临时使用异丙肾上腺素注射液。

4、代谢紊乱

甲状腺功能减退时甲状腺激素不足会降低心肌兴奋性，伴随怕冷、体重增加等症状。严重低体温、高钾血症等电解质紊乱也会抑制心电活动。需纠正原发病，甲减患者需长期服用左甲状腺素钠片替代治疗。

5、迷走神经张力增高

运动员心脏适应、长期耐力训练者常见生理性心率偏慢。呕吐、疼痛等刺激引发血管迷走性晕厥时会出现一过性心率下降。这种情况通常无须治疗，避免诱因即可，反复发作者可考虑使用阿托品片。

发现心率持续低于50次/分或伴随晕厥、气短等症状时应及时就诊心内科。日常避免突然体位改变，限制咖啡因摄入，定期监测心率变化。运动员或长期锻炼者若无症状可观察，老年人建议每年进行心电图筛查。用药患者需定期复查，不可自行调整药物剂量。