什么是口腔根管治疗

口腔根管治疗是牙髓病和根尖周病的主要治疗方法，通过清除根管内的感染物质，进行消毒和严密填充，以消除疼痛、控制感染并保留患牙。

一、治疗原理

根管治疗的核心原理是控制感染和促进愈合。牙齿内部的牙髓组织因龋坏、外伤等原因发生感染或坏死时，细菌及其毒素会通过根管系统扩散至牙根尖周围的组织，引发炎症和疼痛。治疗通过机械和化学方法彻底清除根管系统内感染的牙髓组织、细菌及其代谢产物，消除感染源。随后对根管进行消毒，并使用生物相容性材料进行三维严密填充，封闭根管系统，防止再感染，为根尖周病变的愈合创造条件。

二、适应症状

根管治疗主要适用于不可复性牙髓炎和根尖周炎。不可复性牙髓炎通常表现为自发性、阵发性或持续性的剧烈疼痛，冷热刺激会加剧疼痛，且疼痛可能放射至头部或耳颞部。根尖周炎则表现为咬合痛，牙齿有浮起感，牙龈可能出现脓包或瘘管。因外伤导致牙髓暴露或牙髓坏死，以及因修复需要如桩核冠修复而需进行的牙髓处理，也是根管治疗的适应症。治疗旨在消除这些症状，保留天然牙齿。

三、治疗流程

标准的根管治疗通常包括开髓、根管预备、根管消毒和根管填充几个关键步骤。首先在牙齿咬合面开洞，建立进入髓腔和根管的通道。接着使用专用的器械清理并扩大根管，去除感染物质并形成便于填充的形态。在预备过程中和预备后，会使用次氯酸钠等冲洗液反复冲洗根管。根管预备完成后，会在根管内封入氢氧化钙等消毒药物，以进一步控制感染。在确认根管内干燥、无异味后，使用牙胶尖和根管封闭剂对根管进行严密填充，上部用永久性材料进行充填或制作牙冠修复。

四、技术特点

现代根管治疗强调在橡皮障隔离下进行操作，能有效防止唾液污染和治疗器械误吞，提高治疗成功率。治疗过程通常在局部麻醉下进行，患者无明显痛感。医生会借助牙科显微镜、根管长度测量仪和机用镍钛器械等设备，使操作更精确、高效，并能处理弯曲、钙化等复杂根管。治疗的成功率较高，但治疗后的牙齿因失去牙髓营养供应会变脆，一般建议进行牙冠修复以保护牙齿，防止劈裂。

五、术后维护

根管治疗完成后，患者需注意术后维护。治疗结束后可能出现短暂的轻微胀痛，属于正常术后反应。治疗期间应避免用患牙咀嚼硬物，防止临时充填物脱落或牙体劈裂。完成永久修复后，仍需保持良好的口腔卫生习惯，包括正确刷牙、使用牙线，并定期进行口腔检查。即使疼痛消失，也应遵医嘱完成全部治疗步骤并按时修复，否则可能导致治疗失败。若治疗后出现持续疼痛、牙龈肿胀或原有瘘管未闭合，应及时复诊。

根管治疗是保存患牙的有效手段，治疗后应注重对牙齿的长远保护。避免用治疗过的牙齿啃咬过硬的食物，如骨头、坚果壳等，以降低牙齿劈裂的风险。日常饮食注意营养均衡，适量补充钙质和维生素，有助于维持牙周健康。坚持每半年至一年进行一次口腔检查和洁治，可以早期发现并处理潜在问题。如果进行了牙冠修复，需注意牙冠边缘的清洁，防止继发龋齿的发生。保持良好的口腔卫生和定期复查，是确保根管治疗长期成功的关键。