癌症病人下肢浮肿是怎么回事

癌症病人下肢浮肿可能与淋巴回流受阻、低蛋白血症、静脉血栓、肿瘤压迫或化疗副作用等因素有关，通常表现为双侧或单侧下肢肿胀、皮肤紧绷、按压凹陷等症状。可通过改善体位、穿戴弹力袜、药物消肿、抗凝治疗或手术解除压迫等方式缓解。

1、淋巴回流受阻

肿瘤转移至淋巴结或放疗后纤维化可能阻塞淋巴管，导致组织液积聚。常见于乳腺癌、妇科肿瘤等术后患者，表现为下肢非凹陷性水肿伴皮肤增厚。需抬高患肢，配合淋巴引流按摩，医生可能建议使用地奥司明片、迈之灵片等改善微循环药物，严重时需行淋巴管静脉吻合术。

2、低蛋白血症

晚期癌症患者营养消耗或肝转移导致白蛋白合成不足，血浆胶体渗透压下降引发水肿。多伴随腹水、全身乏力，实验室检查显示血清白蛋白低于30g/L。需补充人血白蛋白注射液，配合乳清蛋白粉等营养支持，限制钠盐摄入每日不超过3克。

3、静脉血栓形成

肿瘤释放促凝物质及长期卧床易诱发深静脉血栓，表现为突发单侧下肢肿痛、皮温升高。超声检查可确诊，需立即使用低分子肝素钙注射液抗凝，必要时植入下腔静脉滤器。禁止按摩患肢以防肺栓塞。

4、肿瘤压迫

盆腔或腹膜后肿瘤压迫下腔静脉或髂静脉时，可引起进行性加重的对称性水肿，常伴腰背疼痛。CT增强扫描能明确压迫部位，需放疗或姑息性手术解除梗阻，临时性措施包括呋塞米片利尿消肿。

5、化疗副作用

紫杉醇类、顺铂等化疗药物可能损伤血管内皮或引发过敏反应，导致药物性水肿。多出现在用药后1-2天，伴面部潮红或皮疹。可预服醋酸泼尼松片预防，必要时调整化疗方案。

癌症患者出现下肢浮肿时应每日测量腿围变化，记录24小时出入量。睡眠时垫高下肢15-20厘米，避免长时间站立。饮食需保证每日每公斤体重1.2-1.5克优质蛋白摄入，优先选择鱼肉、蛋清等易消化来源。若水肿持续加重或出现呼吸困难，需立即排查心包积液等严重并发症。所有治疗均需在肿瘤科医生指导下进行，不可自行使用利尿剂以免扰乱电解质平衡。