癌症病人下肢浮肿是怎么回事

癌症病人下肢浮肿可能由低蛋白血症、肿瘤压迫、深静脉血栓、心力衰竭、肾功能不全等原因引起，可通过营养支持、解除压迫、抗凝治疗、利尿消肿、肾脏替代治疗等方式处理。

一、低蛋白血症

癌症病人常因食欲减退、肿瘤消耗或治疗副作用导致蛋白质摄入不足或丢失过多，引起血浆白蛋白水平下降，即低蛋白血症。血浆胶体渗透压降低后，水分从血管内渗入组织间隙，导致下肢浮肿。这种情况通常表现为双侧对称性、凹陷性水肿，常从足踝部开始向上蔓延。治疗措施以营养支持为主，可在医生指导下调整饮食，增加优质蛋白摄入，必要时遵医嘱使用人血白蛋白注射液等药物进行补充。

二、肿瘤压迫

当盆腔、腹腔或腹股沟等部位的肿瘤体积增大时，可能直接压迫或侵犯下肢的淋巴管和静脉血管。淋巴回流受阻会导致淋巴水肿，静脉受压则会引起静脉回流障碍，两者均会导致下肢组织液积聚，引发浮肿。这种浮肿可能表现为单侧或双侧，质地较硬，抬高患肢后缓解不明显。治疗关键在于解除压迫，需根据肿瘤情况，在医生指导下进行放疗、化疗或遵医嘱使用靶向药物如贝伐珠单抗注射液等以缩小肿瘤，必要时考虑手术治疗。

三、深静脉血栓

癌症本身及某些化疗药物会增加血液高凝状态，导致下肢深静脉血栓形成的风险显著增高。血栓堵塞静脉后，血液回流严重受阻，静脉压力增高，液体外渗，从而引起突发性的单侧下肢肿胀、疼痛，皮肤可能发红、皮温升高。这与肿瘤病人的活动减少、长期卧床也有关。治疗需立即就医，在医生指导下进行抗凝治疗，例如遵医嘱使用低分子肝素钙注射液、利伐沙班片等药物，以防止血栓扩大和脱落造成肺栓塞等严重并发症。

四、心力衰竭

某些化疗药物如蒽环类药物具有心脏毒性，可能损害心肌功能，导致心力衰竭。肿瘤晚期病人全身状况恶化也可能诱发或加重心功能不全。心力衰竭时，心脏泵血能力下降，体循环静脉淤血，毛细血管静水压增高，导致液体外渗，引起下肢对称性浮肿，常伴有呼吸困难、乏力等症状。治疗需在医生指导下控制心力衰竭，包括限制水钠摄入、遵医嘱使用利尿剂如呋塞米片、血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片等药物，以减轻心脏负荷，促进液体排出。

五、肾功能不全

部分化疗药物、肿瘤溶解综合征或肿瘤直接侵犯肾脏，可能导致急性或慢性肾功能不全。肾脏是排泄水分和代谢废物的主要器官，当其功能受损时，水钠排泄障碍，会在体内潴留，引起全身性水肿，下肢尤为明显，可能伴有尿量减少。治疗需评估肾功能，在医生指导下调整肾毒性药物，限制水、盐、钾、磷的摄入，必要时遵医嘱使用利尿剂如托拉塞米片，对于严重肾衰竭者，可能需要进行血液透析等肾脏替代治疗。

癌症病人出现下肢浮肿是一个需要高度重视的信号，家属应协助病人记录浮肿出现的时间、部位、对称性以及有无伴随疼痛、胸闷、尿少等其他症状。日常护理中，在病情允许且经医生同意的情况下，可适当抬高下肢以促进静脉回流，穿着宽松的衣物和鞋袜，避免长时间站立或坐着不动。饮食上应根据具体病因进行调整，如心肾功能不全者需严格限盐限水，低蛋白血症者则需保证充足的优质蛋白摄入，如鱼肉、鸡蛋白等。任何处理都必须在肿瘤科或相关专科医生的全面评估和指导下进行，切勿自行用药或处理，以免延误或加重病情。