儿童反反复复发烧是怎么回事

儿童反反复复发烧可能由病毒感染、细菌感染、免疫系统疾病、川崎病、药物热等原因引起，可通过对症支持、抗感染治疗、免疫调节、抗炎治疗、停用可疑药物等方式处理。

一、病毒感染

病毒感染是导致儿童反复发热最常见的原因，例如流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等感染。这些病毒感染后，机体免疫系统会启动防御反应，释放致热原引起发热。病毒感染引起的发热通常具有自限性，但某些病毒如EB病毒、巨细胞病毒感染可能病程较长，导致体温在数日内波动。针对病毒感染，主要以对症支持治疗为主，保证充分休息，鼓励摄入足量液体，并可使用对乙酰氨基酚混悬液或布洛芬混悬液帮助缓解发热带来的不适。对于特定病毒感染，如流感，可在医生指导下使用磷酸奥司他韦颗粒进行抗病毒治疗。

二、细菌感染

细菌感染也是引起反复发热的常见病理因素，例如化脓性扁桃体炎、肺炎、尿路感染、败血症等。细菌在体内繁殖并释放毒素，持续刺激机体产生炎症反应和发热。与病毒感染相比，细菌感染引起的发热可能更高，且常伴有明确的感染部位症状，如咳嗽咳痰、尿频尿急、局部红肿等。治疗关键在于明确感染灶并使用敏感抗生素，例如阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克肟颗粒或阿奇霉素干混悬剂。家长需注意观察孩子除了发热外，有无精神萎靡、呼吸急促、皮疹等其他严重迹象，并及时就医。

三、免疫系统疾病

一些自身免疫性或炎症性疾病可表现为反复发热，例如幼年特发性关节炎全身型、系统性红斑狼疮等。这类疾病并非由外界病原体直接引起，而是由于免疫系统功能紊乱，错误地攻击自身组织，产生持续的炎症状态，导致周期性或持续性的发热。发热可能是疾病的首发或主要症状，常伴有关节肿痛、皮疹、肝脾淋巴结肿大等表现。治疗需在风湿免疫科医生指导下进行，常使用非甾体抗炎药如萘普生片、糖皮质激素如泼尼松片，或免疫抑制剂进行长期管理。

四、川崎病

川崎病是一种好发于5岁以下儿童的急性血管炎性疾病，其典型特征之一就是持续高热，通常超过5天，且对常规退热药效果不佳。发热是该病诊断的必要条件之一，同时会伴有双眼球结膜充血、口唇皲裂、草莓舌、多形性皮疹、颈部淋巴结肿大以及手足硬性水肿和后期指端膜状脱皮。如果不及时治疗，可能对冠状动脉造成损害。标准治疗方案是在发热期大剂量静脉注射用人免疫球蛋白联合口服阿司匹林肠溶片，以减轻炎症、预防冠状动脉并发症。

五、药物热

药物热是服用某些药物后引起的不良反应，表现为用药后出现发热，停用该药物后体温可恢复正常。可引起药物热的药物种类较多，在儿童中较常见的有抗生素如青霉素类、头孢菌素类，以及抗癫痫药如苯巴比妥片等。发热机制可能与药物过敏反应、影响体温调节中枢或药物毒性有关。通常表现为原发病情好转过程中再次出现无其他原因可解释的发热。处理措施主要是及时识别并停用可疑致热药物，发热通常在停药后48至72小时内消退。家长需向医生详细提供孩子的用药史。

当儿童出现反反复复发烧时，家庭护理至关重要。家长应让孩子多卧床休息，减少体力消耗。鼓励少量多次饮用温水、稀释的果汁或口服补液盐，以补充因发热丢失的水分和电解质，预防脱水。饮食上宜选择清淡、易消化的流质或半流质食物，如粥、烂面条、酸奶等，避免油腻难消化的食物。穿着宽松透气的棉质衣物，根据孩子的感觉适当增减，在体温上升期畏寒时可适当保暖，在体温下降期出汗多时及时擦干并更换衣物，避免捂热。保持室内空气流通，温度适宜。使用退热药的目的是缓解孩子的不适感，而非单纯追求体温降至正常，应严格按照药品说明书或医嘱，根据体重计算剂量，避免过量或多种退热药混用。密切观察孩子的精神状态、食欲、排尿量以及有无出现抽搐、剧烈头痛、呕吐、呼吸困难、皮疹等警示症状，并做好体温记录，就医时能为医生提供重要参考。