子宫内膜癌的超声如何鉴别

子宫内膜癌的超声鉴别主要通过观察子宫内膜厚度、回声特征、血流信号及肌层浸润情况等指标进行综合判断。典型超声表现包括子宫内膜不均匀增厚、局灶性或弥漫性低回声团块、丰富血流信号及肌层浸润征象。

超声检查中子宫内膜厚度超过绝经后5毫米或生育年龄16毫米需警惕恶性可能。异常增厚的子宫内膜呈现不均匀回声，可见不规则团块或息肉样突起，部分病例可见囊性变或钙化灶。彩色多普勒超声显示病灶内部及周边血流信号增多，阻力指数通常低于0.4。肌层浸润表现为子宫内膜与肌层交界处不规则，正常低回声带中断或消失。三维超声能更清晰显示病灶立体形态及浸润深度。

需注意与子宫内膜增生、子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等良性疾病鉴别。子宫内膜增生通常表现为均匀增厚且血流信号较少。子宫内膜息肉多有蒂部血流信号，基底较窄。黏膜下肌瘤边界清晰，周边可见环状血流。对于超声表现不典型的病例，需结合宫腔镜检查及病理活检确诊。绝经后阴道流血患者即使超声检查未见明显异常，也应考虑诊断性刮宫。

建议出现异常阴道出血或超声检查发现子宫内膜异常的患者及时到妇科就诊，完善肿瘤标志物检测、磁共振成像等检查。日常生活中应注意保持规律作息，控制体重在正常范围，避免长期无孕激素对抗的雌激素刺激。有糖尿病、高血压等基础疾病者需积极治疗原发病，定期进行妇科检查。