判断胰腺癌都是怎么检查出来的

胰腺癌通常需要通过影像学检查、血液检测和组织活检等多种方式综合诊断。主要检查方法有腹部超声、CT扫描、MRI检查、内镜超声和肿瘤标志物检测等。胰腺癌早期症状隐匿，确诊时多已进展至中晚期，建议高危人群定期筛查。

1、影像学检查

腹部超声是初步筛查手段，可发现胰腺占位性病变，但对小于2厘米的肿瘤敏感度较低。增强CT能清晰显示胰腺形态和周围血管侵犯情况，是诊断胰腺癌的首选影像学方法。MRI联合磁共振胰胆管成像可进一步评估肿瘤与胆管系统的关系，内镜超声能近距离观察胰腺实质，对早期小肿瘤的检出率优于常规影像。

2、肿瘤标志物检测

CA19-9是临床应用最广的胰腺癌血清标志物，但特异性有限，胆道梗阻时可能出现假阳性。CEA检测可作为辅助指标，部分胰腺癌患者可能出现升高。肿瘤标志物联合检测可提高诊断准确性，但阴性结果不能排除胰腺癌可能。

3、病理学检查

超声或CT引导下细针穿刺活检能获取病变组织进行病理诊断，是确诊的金标准。内镜超声引导下细针穿刺准确性更高，可避免穿透胃肠壁。术中快速冰冻病理检查常用于评估手术切缘情况，晚期患者可通过腹腔镜获取腹膜活检标本。

4、基因检测

KRAS基因突变见于绝大多数胰腺导管腺癌，可作为辅助诊断依据。BRCA等遗传基因检测有助于评估家族性胰腺癌风险。二代测序技术能全面分析肿瘤基因变异谱，为靶向治疗提供依据，但尚未纳入常规诊断流程。

5、其他辅助检查

PET-CT可评估全身转移情况，对分期有重要价值。ERCP既能显示胰管狭窄又能获取胰液细胞学标本。腹腔镜检查能发现CT难以检测的腹膜转移灶，避免不必要的开腹手术。血液生化检查可评估肝功能及营养状况，为治疗选择提供参考。

胰腺癌诊断需结合临床表现、影像特征和病理结果综合判断。40岁以上出现不明原因上腹痛、黄疸或体重下降者应尽早就诊。长期吸烟、慢性胰腺炎或糖尿病病史者属高危人群，建议每年进行肿瘤标志物和影像学监测。确诊患者应避免高脂饮食，少量多餐保证营养摄入，适度活动维持肌肉量，同时接受心理疏导缓解焦虑情绪。