子宫动脉双侧缺失
子宫动脉双侧缺失是一种罕见的血管异常情况，指供应子宫的主要动脉在双侧均未能正常形成或发育。这种情况可能导致子宫供血不足，进而引起不孕、反复流产、月经异常或妊娠期并发症。
一、遗传因素
子宫动脉双侧缺失可能与某些遗传综合征或染色体异常有关。这类情况通常在胚胎发育早期就已决定，属于先天性结构异常。患者可能同时伴有泌尿生殖系统或其他器官的血管发育问题。由于是先天性问题，治疗重点在于评估整体健康状况，并通过辅助生殖技术如体外受精结合细致的孕期监测来尝试妊娠。对于有相关家族史或已知遗传疾病的个体，进行孕前遗传咨询至关重要。
二、先天性发育异常
在胚胎发育过程中，如果形成子宫动脉的原始血管结构未能正常分化或连接，就会导致双侧缺失。这属于苗勒管系统发育异常的一种表现。患者可能没有明显症状，直到因不孕就诊时才发现。诊断主要依靠彩色多普勒超声、计算机断层扫描血管成像或磁共振血管成像。治疗上缺乏直接重建血管的方法，管理策略侧重于通过药物如低剂量阿司匹林肠溶片改善微循环，并利用现有侧支循环网络来支持子宫功能。
三、后天性血管病变
虽然极为罕见，但严重的后天性疾病也可能导致类似功能性的子宫动脉“缺失”。例如，广泛的动脉炎、严重的动脉粥样硬化伴完全闭塞，或盆腔手术后并发症，可能造成双侧子宫动脉血流信号无法探及。这种情况通常伴有盆腔疼痛或异常出血等症状。治疗需针对原发病，如使用糖皮质激素控制炎症，或进行血管介入治疗尝试开通闭塞血管，但成功率取决于病变的具体性质和范围。
四、严重盆腔粘连或压迫
盆腔内严重的炎症后粘连、巨大的肿瘤或子宫内膜异位症病灶，可能从外部压迫并完全阻断双侧子宫动脉的血流，在影像学上表现为缺失。患者常有慢性盆腔痛、性交痛或月经量改变。治疗需手术解除压迫源，如进行腹腔镜粘连松解术、肿瘤切除术或子宫内膜异位病灶电凝术。术后血流恢复情况取决于压迫的持续时间和血管本身是否已发生不可逆损伤。
五、医源性损伤
在极少数情况下，反复或不当的盆腔手术，特别是涉及子宫动脉的介入操作，如产后出血的动脉栓塞术、宫颈癌根治性手术或复杂的子宫肌瘤剔除术，可能意外导致双侧子宫动脉永久性损伤或闭塞。这属于手术并发症。预防是关键，手术中需精细操作。一旦发生，治疗选择有限，主要依赖于其他侧支血管的代偿。对于有生育需求者，需由多学科团队进行详细评估，权衡再次手术的风险与获益。
对于确诊或疑似子宫动脉双侧缺失的女性，管理应个体化并由生殖医学、血管外科及影像科医生共同参与。计划妊娠者需进行全面的孕前评估，了解侧支循环建立情况。妊娠期间属于高危妊娠，需在有能力处理产科急症的医疗机构进行严密监护，监测胎儿生长和胎盘功能。生活中应注意避免吸烟等损害血管功能的行为，保持健康体重，均衡营养以支持整体心血管健康。任何盆腔不适或异常出血都应及时就医，避免延误可能存在的其他疾病的诊治。心理支持同样重要，因为这种情况可能带来较大的生育压力。
