上腹部疼痛是怎么回事
上腹部疼痛可能由功能性消化不良、慢性胃炎、消化性溃疡、胆囊炎、胰腺炎等原因引起，可通过调整饮食、药物治疗、内镜下治疗、手术治疗等方式缓解。建议及时就医，明确诊断后进行针对性处理。
一、功能性消化不良
功能性消化不良可能与胃肠动力障碍、内脏高敏感性、精神心理因素、幽门螺杆菌感染等因素有关，通常表现为餐后饱胀、早饱感、上腹部烧灼感等症状。治疗以改善生活方式和缓解症状为主，如规律饮食、避免油腻及刺激性食物、减轻精神压力。若症状明显，可遵医嘱使用促胃肠动力药如多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片，或消化酶制剂如复方消化酶胶囊来帮助改善症状。
二、慢性胃炎
慢性胃炎可能与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胆汁反流、自身免疫等因素有关，通常表现为上腹部隐痛、腹胀、嗳气、食欲不振等症状。治疗需针对病因，如根除幽门螺杆菌常采用四联疗法，包括质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、两种抗生素如阿莫西林胶囊和克拉霉素片，以及铋剂如枸橼酸铋钾胶囊。同时需注意饮食调理，避免饮酒和刺激性食物。
三、消化性溃疡
消化性溃疡可能与幽门螺杆菌感染、胃酸和胃蛋白酶自身消化、长期使用非甾体抗炎药等因素有关，通常表现为规律性上腹痛，胃溃疡多在餐后痛，十二指肠溃疡多在空腹时痛。治疗核心是抑制胃酸、保护黏膜和根除幽门螺杆菌。常用药物包括质子泵抑制剂如雷贝拉唑钠肠溶片、H2受体拮抗剂如法莫替丁片、黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片。对于药物治疗无效或出现并发症如穿孔、出血、梗阻者，可能需要进行手术治疗。
四、胆囊炎
胆囊炎多与胆囊结石导致胆汁淤积和细菌感染有关，通常表现为右上腹或上腹部持续性疼痛，可向右肩背部放射，常伴有恶心、呕吐、发热等症状。急性发作期需禁食、静脉补液，并遵医嘱使用抗生素如注射用头孢曲松钠、解痉药如消旋山莨菪碱片。对于反复发作的慢性胆囊炎或伴有结石者，胆囊切除术是根治性治疗方法。平时应注意低脂饮食，避免暴饮暴食。
五、胰腺炎
胰腺炎可能与胆道疾病、酗酒、高脂血症、暴饮暴食等因素有关，通常表现为突发的剧烈上腹部持续性疼痛，向腰背部放射，常伴有恶心、呕吐和腹胀。急性胰腺炎需紧急就医，治疗包括禁食、胃肠减压、静脉营养支持、使用生长抑素如注射用生长抑素抑制胰液分泌、使用抗生素预防感染。重症患者可能需进入重症监护室治疗。慢性胰腺炎则需长期管理，包括戒酒、低脂饮食、补充胰酶如胰酶肠溶胶囊，并处理疼痛等并发症。
出现上腹部疼痛时，首先应观察疼痛的性质、持续时间及伴随症状。在就医前，可暂时采取卧床休息、避免进食或仅进食清淡流质食物如米汤，并使用热水袋局部热敷来缓解轻度痉挛性疼痛，但切忌自行服用强效止痛药，以免掩盖病情。明确诊断后，需严格遵循医嘱进行治疗和复查。日常生活中，建立规律的饮食习惯，细嚼慢咽，避免过度饥饿或饱胀，减少油腻、辛辣、生冷及酒精的摄入。保持情绪稳定，适当进行散步、太极拳等舒缓运动，有助于维持胃肠功能正常。若疼痛持续不缓解、加剧或出现呕血、黑便、高热、黄疸等危险信号，须立即就医。
