脑梗死患者跌倒骨折怎么办

脑梗死患者跌倒骨折需立即就医，处理方式主要有制动固定、影像学检查、药物镇痛、手术复位、康复训练等。

1、制动固定

发生骨折后应避免移动患肢，用夹板或支具临时固定骨折部位。脑梗死患者因肢体活动障碍易发生二次损伤，固定时需注意保护皮肤，避免压疮。若为开放性骨折，需用无菌敷料覆盖伤口。

2、影像学检查

需进行X线检查明确骨折类型和移位程度，必要时行CT或MRI评估是否合并关节损伤。脑梗死患者可能因认知障碍无法配合检查，需家属协助完成。骨质疏松是常见并发症，检查时应关注骨密度。

3、药物镇痛

可遵医嘱使用对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛，严重疼痛可使用曲马多缓释片。脑梗死患者需注意避免使用影响凝血功能的药物，用药期间监测血压和神经系统症状。

4、手术复位

移位明显的骨折需行切开复位内固定术，常见术式包括髓内钉固定、钢板螺钉固定等。术前需评估脑梗死病情稳定性，术中注意血压管理。术后需预防深静脉血栓，可穿弹力袜或使用低分子肝素钙注射液。

5、康复训练

骨折愈合后需逐步进行关节活动度训练和肌力练习，脑梗死患者康复需结合原有神经功能缺损情况制定计划。可进行床边被动活动、平衡训练、步行训练等，使用助行器预防再次跌倒。

脑梗死患者骨折后需加强营养支持，每日保证充足蛋白质和钙质摄入，可适量食用牛奶、鸡蛋、鱼肉等食物。恢复期应保持适度活动，避免久卧导致肌肉萎缩。居住环境需移除地毯、杂物等跌倒风险因素，浴室加装防滑垫和扶手。定期复查骨密度，遵医嘱补充维生素D3滴剂和碳酸钙D3片。家属需协助患者按时服药，观察患肢血液循环和疼痛变化，出现肿胀加剧或皮肤发紫需及时就医。