痛经患者如何选用激素治疗

痛经患者可遵医嘱选用雌激素、孕激素、复方口服避孕药、促性腺激素释放激素类似物、非甾体抗炎药联合激素等治疗方案。激素治疗需根据痛经类型、严重程度及个体差异调整，建议在妇科医生指导下规范用药。

一、雌激素

雌激素适用于子宫内膜较薄或雌激素水平低下的原发性痛经患者，可促进子宫内膜增生修复。常用戊酸雌二醇片、结合雌激素片等，需配合孕激素周期性使用以避免子宫内膜过度增生。用药期间可能出现乳房胀痛、恶心等不良反应，长期使用需监测肝功能及凝血功能。

二、孕激素

孕激素适用于黄体功能不足或子宫内膜异位症相关痛经，通过抑制子宫内膜前列腺素合成缓解疼痛。地屈孕酮片、黄体酮胶囊等药物可调节月经周期，但可能引发突破性出血、体重增加等副作用。用药期间需定期复查子宫内膜厚度。

三、复方口服避孕药

短效复方口服避孕药如屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片可通过抑制排卵减轻痛经，尤其适合合并月经紊乱或痤疮的患者。常见不良反应包括点滴出血、情绪波动，禁忌用于有血栓病史、重度吸烟或高血压人群。

四、促性腺激素释放激素类似物

戈舍瑞林缓释植入剂、亮丙瑞林微球等药物适用于重度子宫内膜异位症痛经，通过暂时降低雌激素水平实现假绝经效果。治疗周期通常不超过6个月，需配合反向添加疗法预防骨质流失，可能出现潮热、阴道干燥等围绝经期症状。

五、非甾体抗炎药联合激素

布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物与激素联用可协同抑制前列腺素合成，适合激素治疗效果不佳的中重度痛经。需警惕胃肠道刺激及心血管风险，建议餐后服用并避免长期大剂量使用。

痛经患者接受激素治疗期间应保持规律作息，避免生冷辛辣饮食，适量饮用姜茶或热敷下腹部辅助缓解疼痛。建议记录月经周期及症状变化，定期复查超声和激素水平，若出现异常阴道出血、严重头痛或视觉障碍需立即停药就医。合并子宫腺肌症或巧克力囊肿等器质性疾病者可能需要手术联合激素治疗。