儿童肾病综合征如何选用激素治疗

儿童肾病综合征的激素治疗需根据病理类型、病情严重程度及个体反应综合选择，常用药物有泼尼松片、甲泼尼龙片、地塞米松片等。肾病综合征主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症，需在医生指导下规范用药并监测不良反应。

一、泼尼松片

泼尼松片是儿童肾病综合征的首选激素药物，适用于初发或复发病例。该药通过抑制免疫炎症反应减少蛋白漏出，需根据体重调整剂量，起始阶段采用足量诱导缓解，后续逐渐减量维持。治疗期间可能出现库欣综合征、骨质疏松等副作用，需配合钙剂和维生素D预防。用药期间应定期检测尿蛋白、血压及血糖指标。

二、甲泼尼龙片

甲泼尼龙片适用于对泼尼松疗效不佳或激素依赖型患儿，其抗炎效力更强且水钠潴留作用较轻。该药需空腹服用以促进吸收，治疗中需警惕消化道溃疡和感染风险。对于频繁复发患儿，可采用隔日疗法降低副作用。用药期间应避免接种活疫苗，并监测生长发育情况。

三、地塞米松片

地塞米松片多用于急性加重期的短期冲击治疗，其长效强效特点可快速控制水肿和蛋白尿。因对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制明显，不推荐长期使用。冲击治疗期间需密切观察精神症状和电解质紊乱，联合利尿剂时应注意补钾。该药可能影响骨代谢，需限制使用周期。

四、氢化可的松注射液

氢化可的松注射液适用于危重患儿或不能口服给药的情况，需静脉滴注给药。该药起效快但半衰期短，常用于合并严重感染、低血容量休克等急症。治疗中需监测液体出入量，警惕高血压和低钾血症。病情稳定后应尽快转换为口服制剂，避免突然停药引发肾上腺危象。

五、环磷酰胺辅助治疗

对于激素耐药或频繁复发患儿，可联合环磷酰胺增强疗效。该免疫抑制剂需严格按体表面积计算剂量，常见副作用包括骨髓抑制和出血性膀胱炎。用药期间应增加水分摄入，定期检查血常规和肝功能。女性患儿需评估对卵巢功能的潜在影响，必要时采取保护措施。

儿童肾病综合征的激素治疗需持续数月甚至更久，家长应严格遵医嘱完成全程治疗，不可自行增减药量或中断用药。日常需保持低盐优质蛋白饮食，每日记录尿量和体重变化，预防呼吸道感染。定期复查24小时尿蛋白定量、血清白蛋白等指标，若出现呕血、抽搐或持续头痛等严重不良反应需立即就医。建议患儿在阴凉处存放药物，避免日晒导致药效降低。