胃酸反流性咽喉炎是什么病

胃酸反流性咽喉炎是胃食管反流病的一种喉部表现，指胃内容物反流至咽喉部引起的慢性炎症性疾病，主要症状有声音嘶哑、咽喉异物感、慢性咳嗽和反复清嗓。

一、发病机制

胃酸反流性咽喉炎发病与胃食管反流密切相关，胃酸和胃蛋白酶等反流物刺激咽喉黏膜导致炎症反应。食管下括约肌功能障碍和食管清除能力下降使反流物更易到达喉部。夜间平卧时反流加重，咽喉部缺乏食管特有的抗反流保护机制，黏膜更易受损。反复刺激可引起喉部黏膜增生、肉芽肿形成甚至声带溃疡。

二、临床表现

患者主要表现为持续性声音嘶哑，晨起时症状较重。咽喉部异物感或堵塞感常见，可能被误诊为慢性咽炎。慢性咳嗽多为刺激性干咳，尤其进食后或平卧时加剧。部分患者出现反复清嗓动作、咽喉疼痛及吞咽不适，少数伴有呼吸困难和哮喘样发作。喉镜检查可见喉后部黏膜充血、水肿或接触性溃疡。

三、诊断方法

诊断需结合症状评估和器械检查。喉镜检查是基本方法，可见杓状软骨黏膜水肿、声带水肿或喉室消失。24小时喉咽pH监测能客观检测反流事件，双探头pH监测可同时监测食管和喉部酸暴露。质子泵抑制剂试验性治疗有效支持诊断，食管测压可评估食管运动功能，必要时行胃镜检查排除其他病变。

四、药物治疗

质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、泮托拉唑钠肠溶片和雷贝拉唑钠肠溶胶囊是主要治疗药物，需足量长期使用。联合促动力药如多潘立酮片可加快胃排空，黏膜保护剂如硫糖铝咀嚼片保护喉部黏膜。H2受体拮抗剂如法莫替丁片可用于辅助治疗，药物治疗需持续2-3个月并根据疗效调整。

五、生活管理

抬高床头15-20厘米防止夜间反流，避免睡前3小时内进食。减少高脂肪食物、巧克力、咖啡和辛辣食物摄入，戒烟限酒控制体重。进食时细嚼慢咽，少食多餐避免胃内压增高。避免紧身衣物和弯腰动作，保持情绪稳定减少压力引发的反流。

胃酸反流性咽喉炎患者需建立长期管理意识，药物治疗配合生活方式调整才能有效控制症状。避免食用促进反流的食物如柑橘类水果和番茄制品，餐后适当散步促进消化。定期随访喉镜检查评估黏膜恢复情况，症状持续不改善时需考虑调整治疗方案。合并严重食管炎或 Barrett 食管时需要加强内镜监测，多数患者通过规范治疗可获得症状显著改善。