血清谷氨酰基转移酶偏高是怎么回事

血清谷氨酰基转移酶偏高可能由生理性因素、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、药物性肝损伤、胆道系统疾病等原因引起，可通过生活方式调整、戒酒、停用可疑药物、保肝治疗、对因治疗等方式处理。

一、生理性因素

血清谷氨酰基转移酶，即γ-谷氨酰转移酶，其水平升高可能与剧烈运动、饮酒、妊娠等生理状态有关。这些情况通常为一过性升高，身体没有其他不适症状，也无明确的肝脏或胆道疾病证据。处理措施以日常护理为主，如避免过度劳累、保证充足休息、停止饮酒，对于妊娠期女性，该指标升高可能属于生理变化，无须特殊治疗，但需定期监测，并排除其他病理可能。

二、酒精性肝病

长期过量饮酒是导致γ-谷氨酰转移酶升高的常见原因。酒精及其代谢产物会对肝细胞造成直接损害，干扰肝脏的正常代谢功能。患者可能伴有右上腹不适、乏力、食欲减退等症状。治疗的核心是严格并长期戒酒。在此基础上，可遵医嘱使用保肝降酶的药物进行辅助治疗，例如多烯磷脂酰胆碱胶囊、水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等，以帮助修复肝细胞膜，减轻肝脏炎症。

三、非酒精性脂肪性肝病

这与肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常等因素密切相关，是γ-谷氨酰转移酶轻度至中度升高的常见原因。过多的脂肪在肝细胞内堆积，引发肝脏炎症和损伤。患者可能没有特异症状，或仅感疲劳。治疗关键在于生活方式干预，包括控制饮食、减轻体重、增加有氧运动。若调整生活方式后指标仍高，或已出现肝纤维化，需在医生指导下使用改善胰岛素抵抗或保肝的药物，如二甲双胍片、奥利司他胶囊、双环醇片等。

四、药物性肝损伤

某些药物或其代谢产物可能引起肝脏毒性反应，导致γ-谷氨酰转移酶升高。这可能与个体特异质反应或药物剂量有关。常见可能引起肝损伤的药物包括部分抗生素、解热镇痛药、抗结核药等。患者可能在用药后出现黄疸、恶心等症状。首要治疗措施是立即停用可疑肝损伤药物，并遵医嘱更换为其他替代药物。同时，可使用保肝药物促进恢复，如谷胱甘肽片、硫普罗宁肠溶片、熊去氧胆酸胶囊等。

五、胆道系统疾病

γ-谷氨酰转移酶在胆管上皮细胞中含量丰富，因此胆道梗阻或炎症时该指标常显著升高。这可能与胆管结石、胆管炎、胆囊炎、胰腺癌或胆管癌压迫胆道等因素有关。通常伴有黄疸、皮肤瘙痒、尿色加深、腹痛等症状。治疗需针对原发疾病，如通过内镜或手术解除胆道梗阻，使用抗生素控制胆道感染。保肝利胆药物如腺苷蛋氨酸肠溶片、茴三硫片等可作为辅助治疗，但根本在于解决胆道问题。

发现血清谷氨酰基转移酶偏高后，应避免恐慌，首先回顾近期是否有饮酒、剧烈运动或服用新药的情况。建议前往消化内科或肝病科就诊，由医生进行详细问诊、体格检查，并结合腹部超声、其他肝功能指标如转氨酶、碱性磷酸酶、胆红素等，以及病毒性肝炎标志物检测来明确诊断。日常生活中，应注意保持健康的生活方式，均衡饮食，限制高脂肪、高糖食物摄入，坚持规律运动，控制体重，严格避免饮酒和使用可能伤肝的药物或保健品。对于慢性肝病患者，需遵医嘱定期复查肝功能，监测病情变化。