怎么诊断神经根炎
神经根炎的诊断需要结合临床症状、体格检查、影像学检查和神经电生理检查等进行综合判断，主要有临床症状评估、体格检查、影像学检查、神经电生理检查、实验室检查等方式。
一、临床症状评估
医生会详细询问患者的病史和症状特点。神经根炎常表现为沿神经根分布区域的放射性疼痛，疼痛可从颈部或腰部向手臂或腿部放射，在咳嗽、打喷嚏或增加腹压时可能加重。患者还可能描述感觉异常，如麻木感、针刺感或蚁走感。肌肉力量减弱也是常见症状，可能影响抓握、行走等日常活动。这些症状的分布区域有助于医生初步判断受累的神经根节段。
二、体格检查
医生会进行系统的神经系统体格检查，这是诊断的关键环节。检查包括感觉功能测试，使用棉签或针头评估患者皮肤的感觉是否减退或过敏。运动功能测试则评估特定肌肉群的力量，例如通过让患者对抗阻力进行抬腿或勾脚动作来检查肌力。医生还会进行一系列激发试验，如直腿抬高试验，当患者平躺，医生被动抬起其伸直的下肢，若在特定角度诱发或加重下肢放射性疼痛，则提示坐骨神经根受刺激。这些检查有助于定位受损的神经根。
三、影像学检查
影像学检查主要用于观察神经根周围的结构性变化。磁共振成像能清晰地显示软组织，可以观察到椎间盘是否突出、椎管是否狭窄、神经根是否受压以及周围是否存在炎症或水肿。计算机断层扫描能较好地显示骨骼结构，对于评估骨性椎管狭窄、骨质增生或骨折有帮助。X线平片虽然不能直接显示神经根，但可以观察脊柱的生理曲度、椎间隙高度和骨质情况，用于初步筛查。影像学发现需要与临床症状紧密结合才有诊断意义。
四、神经电生理检查
神经电生理检查包括肌电图和神经传导速度测定，用于评估神经和肌肉的电生理功能。肌电图通过将细针电极插入肌肉，记录肌肉在静息和收缩状态下的电活动，可以鉴别神经源性损害与肌源性损害，并帮助判断神经受损的严重程度和范围。神经传导速度测定则通过在皮肤表面给予电刺激，记录神经冲动传导的速度和幅度，有助于判断是轴索损害还是髓鞘脱失。这项检查能客观地证实神经根受损的存在及其功能状态。
五、实验室检查
实验室检查主要用于排除其他可能引起类似症状的疾病或寻找神经根炎的特定病因。常规检查包括血常规、红细胞沉降率和C反应蛋白，用于筛查体内是否存在感染或炎症活动。针对特定病因，可能需要进行自身免疫抗体检测，如抗核抗体谱，以排查自身免疫性疾病。如果怀疑感染性神经根炎，可能需要进行脑脊液检查，分析其细胞数、蛋白含量等指标。这些检查有助于明确神经根炎的根本原因，指导针对性治疗。
诊断明确后，患者应在医生指导下进行规范治疗，急性期应注意休息，避免加重神经根受压的动作，如弯腰提重物、长时间保持固定姿势等，卧硬板床休息有助于缓解症状。恢复期可在康复医师指导下进行针对性的核心肌群力量训练和牵伸练习，以增强脊柱稳定性，预防复发。日常生活中注意保持正确坐姿和站姿，选择高度合适的桌椅，睡眠时选择支撑性良好的床垫和枕头。饮食方面保证营养均衡，适当补充B族维生素可能对神经修复有益，但任何补充剂使用前应咨询医生意见。若出现症状突然加重或伴有大小便功能障碍，需立即就医。
