什么是肾性肾衰竭

肾性肾衰竭是指由肾脏本身病变导致的肾功能急剧或持续恶化，可分为急性肾损伤和慢性肾脏病两种类型。

1、急性肾损伤

急性肾损伤通常由肾小球肾炎、急性肾小管坏死等肾脏原发性疾病引起，表现为尿量骤减、血肌酐快速升高。患者可能出现水肿、恶心呕吐等症状。治疗需根据病因使用糖皮质激素冲击疗法，必要时进行血液净化治疗。常用药物包括甲泼尼龙琥珀酸钠注射液、呋塞米注射液等。

2、慢性肾脏病

慢性肾脏病多由糖尿病肾病、高血压肾损害等长期肾脏病变发展而来，表现为持续性蛋白尿、肾小球滤过率下降。患者常见贫血、骨代谢异常等并发症。治疗需控制原发病，使用缬沙坦胶囊、碳酸镧咀嚼片等药物延缓病情进展。

3、肾小球病变

肾小球肾炎、肾病综合征等肾小球疾病可通过免疫复合物沉积、足细胞损伤等机制损害肾功能。典型表现为血尿、蛋白尿伴水肿。治疗需根据病理类型选择环磷酰胺注射液、他克莫司胶囊等免疫抑制剂。

4、肾小管间质病变

药物性肾损害、尿酸性肾病等可导致肾小管坏死或间质纤维化，表现为肾小管功能异常。常见夜尿增多、低比重尿等症状。治疗需停用肾毒性药物，使用复方α-酮酸片调节代谢紊乱。

5、肾血管病变

肾动脉狭窄、血栓性微血管病等血管异常可造成肾脏缺血性损伤。可能出现突发性高血压、肾功能恶化。治疗包括经皮肾动脉成形术，使用阿托伐他汀钙片改善血管内皮功能。

肾性肾衰竭患者需严格限制每日钠盐摄入在3克以内，优质蛋白摄入控制在0.6-0.8克/公斤体重。建议选择鱼肉、鸡蛋白等生物价高的蛋白质来源，避免豆制品等高磷食物。保持每日尿量1500-2000毫升，适度进行步行、太极拳等低强度运动。定期监测血压、血糖、血肌酐等指标，每3-6个月复查肾脏超声。出现乏力加重、水肿明显时应及时就诊肾内科。