肾衰竭肾前性、肾后性和肾性的区别

肾衰竭可分为肾前性、肾性和肾后性三种类型，主要区别在于病因、发病机制及治疗方向不同。肾前性由肾脏血流灌注不足导致，肾性由肾脏实质损伤引起，肾后性因尿路梗阻所致。

肾前性肾衰竭的核心问题是有效循环血量减少，常见于严重脱水、失血、心功能不全或休克。肾脏本身无器质性病变，及时恢复血流后肾功能可逆。典型表现包括尿量减少、尿钠浓度降低、血尿素氮与肌酐比值升高。治疗关键在于纠正原发病，如快速补液、输血或使用血管活性药物。

肾性肾衰竭源于肾小球、肾小管或肾间质的直接损伤，常见病因有急性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、药物毒性或横纹肌溶解。尿液检查可见蛋白尿、管型尿，血肌酐持续升高。治疗需针对病因控制血糖血压，停用肾毒性药物，必要时采用血液净化。

肾后性肾衰竭由尿路梗阻引发，如结石、肿瘤、前列腺增生或神经源性膀胱。特征为突然无尿或尿量波动，伴随肾积水。影像学检查可明确梗阻部位。解除梗阻是治疗核心，需通过导尿、输尿管置管或手术干预。长期梗阻可继发肾实质损伤。

预防肾衰竭需定期监测肾功能，高血压糖尿病患者应严格控制指标，避免滥用非甾体抗炎药等肾毒性药物。出现不明原因少尿、水肿或乏力时及时就医。日常保持每日1500-2000毫升饮水量，减少高盐高蛋白饮食，适度运动促进代谢。对于存在尿路结石或前列腺疾病高危人群，建议每年进行泌尿系统超声筛查。