牙髓炎为何反复复发

牙髓炎反复复发可能与治疗不彻底、继发感染、牙齿结构异常、口腔卫生不良、全身性疾病等因素有关。牙髓炎通常由龋齿、牙外伤、牙周病等引起，表现为牙齿剧烈疼痛、冷热敏感、夜间痛加重等症状。

1、治疗不彻底

根管治疗过程中若未完全清除感染牙髓组织或根管充填不密合，残留细菌可导致炎症复发。患者可能出现咬合痛、牙龈肿胀，需重新打开根管消毒，配合使用甲硝唑片、头孢克肟分散片等抗生素控制感染。

2、继发感染

治疗后牙齿出现隐裂或充填物脱落，细菌再次侵入根管系统引发感染。常见症状包括自发痛、叩击痛，需拆除原充填物进行根管再治疗，必要时使用阿莫西林克拉维酸钾片辅助抗炎。

3、牙齿结构异常

畸形中央尖、牙内陷等解剖变异易形成细菌藏匿死角，常规治疗难以彻底清理。这类患者往往伴有长期隐痛，需通过显微根管治疗配合次氯酸钠冲洗，严重者需行根尖切除术。

4、口腔卫生不良

日常清洁不到位导致菌斑堆积，可能引发继发龋或牙周炎波及牙髓。表现为牙龈出血、口臭，应加强巴氏刷牙法使用，定期洁治，并用复方氯己定含漱液控制菌斑。

5、全身性疾病

糖尿病等代谢疾病会降低组织修复能力，增加感染风险。这类患者治疗前后需监测血糖，根管消毒时可选用氢氧化钙糊剂等长效抗菌药物，同时控制原发病。

预防牙髓炎复发需每6个月进行口腔检查，使用含氟牙膏配合牙线清洁邻面，避免咬硬物。根管治疗后的牙齿建议全冠修复，糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在7%以下。出现牙齿敏感或疼痛加重时应及时复诊，避免自行服用止痛药掩盖病情。