患了牙髓炎要怎么检查

牙髓炎可通过牙髓活力测试、X线检查、临床检查、冷热测试、叩诊等方式确诊。牙髓炎通常由龋齿、牙外伤、牙周病、牙齿磨损、细菌感染等原因引起。

1、牙髓活力测试

牙髓活力测试是判断牙髓状态的重要方法，通过电测或温度刺激观察牙髓反应。健康牙髓对轻微电流或冷热刺激会产生短暂敏感，而坏死牙髓无反应。测试时需对比邻牙及对侧同名牙，避免误判。测试结果异常可能提示牙髓充血、炎症或坏死，需结合其他检查综合判断。

2、X线检查

X线检查能显示牙体硬组织病变，如深龋接近髓腔、根尖周阴影等间接提示牙髓炎的征象。根尖片可观察牙根吸收、根尖骨质破坏情况，咬翼片有助于发现邻面龋坏。但早期牙髓炎在X线下可能无阳性表现，需结合临床症状判断。放射性检查对孕妇等特殊人群需谨慎使用。

3、临床检查

临床检查包括视诊和探诊，观察牙齿颜色改变、龋洞深度、充填体状况等。探诊可明确龋坏是否穿髓，穿髓点探诊出血或剧痛是牙髓暴露的直接证据。检查时需注意牙龈肿胀、瘘管形成等伴随症状，这些可能提示牙髓坏死继发根尖周炎。牙齿松动度检查可排除牙周来源的疼痛。

4、冷热测试

冷热测试使用冰棒或加热牙胶刺激牙面，观察疼痛反应持续时间和性质。可逆性牙髓炎对冷刺激敏感但刺激移除后疼痛迅速消失，不可逆性牙髓炎会出现持续跳痛。测试时需隔离相邻牙齿避免干扰，坏死牙髓对温度变化无反应。该方法简便易行但受主观因素影响较大。

5、叩诊

叩诊通过轻叩牙冠检查根尖周组织状态。牙髓炎早期叩诊通常无不适，当炎症扩散至根尖周时会出现叩痛阳性。垂直叩痛提示根尖周病变，水平叩痛可能与牙周膜炎症有关。检查需使用金属器械柄端均匀叩击，力度适中并与健康牙对比，避免过度用力造成假阳性。

确诊牙髓炎后应避免用患侧咀嚼硬物，减少冷热刺激。日常使用含氟牙膏刷牙，配合牙线清洁邻面。急性发作期可暂时服用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，但须及时进行根管治疗彻底清除感染源。治疗期间定期复查X线评估疗效，完成治疗后建议全冠修复保护薄弱牙体。保持良好的口腔卫生习惯，每半年进行一次专业洁牙和口腔检查，预防龋齿和牙周病的发生。