胎窘是什么意思

胎窘是胎儿窘迫的简称，是指胎儿在子宫内因缺氧和酸中毒而出现的一系列危及健康和生命的综合症状。

一、病因

胎儿窘迫可能与母体因素、胎盘及脐带因素、胎儿自身因素、羊水因素以及产程处理因素有关。母体因素包括孕妇患有重度贫血、妊娠期高血压疾病、急性感染发热或心肺功能不全等，导致母体血液含氧量不足。胎盘及脐带因素如胎盘早剥、前置胎盘、脐带绕颈过紧或脐带脱垂，会影响胎盘的血氧交换或脐带的血流供应。胎儿自身因素包括严重的先天性心血管疾病、胎儿宫内感染或母婴血型不合引起的溶血。羊水过少或粪染也可能导致胎儿窘迫。产程中若出现宫缩过强、过频或不协调，或产妇长时间仰卧位，也可能影响胎盘灌注。

二、症状

胎儿窘迫的症状主要包括胎心率异常、胎动异常以及羊水性状改变。胎心率异常是最常见的表现，早期可能出现胎心率代偿性增快，超过每分钟160次，后期则可能出现胎心率减慢，低于每分钟110次，且伴有基线变异减少或消失。胎动异常通常表现为胎动 initially 频繁、剧烈，这是胎儿缺氧初期躁动的表现，继而胎动减少甚至消失，提示胎儿缺氧已进入失代偿阶段。羊水性状改变是指羊水被胎粪污染，呈现黄绿色或墨绿色，羊水量也可能减少。

三、诊断

诊断胎儿窘迫主要依靠胎心监护、超声检查、生物物理评分以及羊膜镜检查。胎心监护是核心手段，通过观察胎心率的基线、变异及有无减速来评估胎儿宫内状况，出现晚期减速或变异减速是胎儿窘迫的典型图形。超声检查可以评估羊水量、胎盘位置与成熟度、脐带血流情况以及胎儿大小和有无结构异常。生物物理评分综合了胎动、胎儿肌张力、胎儿呼吸运动、羊水量及胎心监护结果，进行量化评分。羊膜镜可直接观察羊水的颜色和性状，判断有无胎粪污染。

四、治疗

治疗胎儿窘迫需立即采取措施改善胎儿缺氧状况，主要方法包括改变孕妇体位、吸氧、抑制宫缩、纠正酸中毒以及终止妊娠。立即让孕妇采取左侧卧位，可以减少增大的子宫对腹主动脉和下腔静脉的压迫，增加子宫胎盘血流量。通过面罩给孕妇吸入高浓度氧气，可以提高母体血氧含量，改善胎儿氧供。若因宫缩过强导致，需遵医嘱使用盐酸利托君注射液或硫酸镁注射液等药物抑制宫缩。对于已出现酸中毒的胎儿，可经母体静脉滴注碳酸氢钠注射液进行纠正。若经上述处理胎儿窘迫无改善或情况危急，应尽快终止妊娠，根据情况选择阴道助产或剖宫产。

五、预防

预防胎儿窘迫需要加强孕期保健、定期产检、自我监测胎动、积极治疗妊娠合并症以及避免高危因素。孕妇应保证均衡营养，摄入足量的铁和蛋白质以预防贫血，并注意休息。定期进行产前检查，特别是孕晚期，通过胎心监护和超声及时发现问题。从孕28周开始，孕妇应每天早、中、晚各数1小时胎动，将3次计数之和乘以4得到12小时胎动数，正常值一般大于30次。对于妊娠期高血压、糖尿病等合并症，需积极配合医生治疗，控制病情。孕期应避免接触有毒有害物质，戒烟戒酒，避免长时间仰卧，并预防感染。

孕妇应重视定期产前检查，这是监测胎儿宫内状况、早期发现潜在风险的关键。日常生活中，学会并坚持每天计数胎动，这是孕妇自我监测胎儿安危最简便有效的方法。一旦感觉胎动异常，如突然剧烈躁动后减少或长时间无胎动，或产检时发现胎心监护异常、羊水过少等情况，必须立即就医，不可延误。分娩过程中，医护人员会持续进行胎心监护，孕妇及家属需配合医疗决策，当医生建议紧急剖宫产时，应充分理解这是为了保障母婴安全的重要措施。产后也需关注新生儿情况，部分经历宫内窘迫的新生儿可能需要进一步的观察和护理。