绝经后接触性出血最常见的病因

绝经后接触性出血最常见的病因是萎缩性阴道炎，其他常见原因包括子宫内膜息肉、子宫颈息肉、子宫颈病变、子宫内膜病变等。

一、萎缩性阴道炎

绝经后卵巢功能衰退，雌激素水平显著下降，导致阴道黏膜变薄、萎缩，局部抵抗力下降，容易发生炎症。萎缩性阴道炎是引起接触性出血最常见的原因，常伴有阴道干涩、灼热感或瘙痒。治疗上，可在医生指导下局部使用雌激素软膏，如结合雌激素乳膏，以改善阴道黏膜状况。也可使用普罗雌烯阴道胶丸或氯喹那多-普罗雌烯阴道片等药物，起到局部抗炎和补充雌激素的作用。日常护理应注意保持外阴清洁，避免使用刺激性洗液。

二、子宫内膜息肉

子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度生长形成的赘生物，可能与长期雌激素刺激、炎症等因素有关。绝经后女性若存在息肉，可能在妇科检查或性生活等接触后出现少量出血，通常表现为点滴状或血性分泌物。诊断主要依靠超声检查。治疗上，对于有症状或怀疑有恶变可能的息肉，通常建议在宫腔镜下行息肉摘除术，并进行病理检查以明确性质。术后需遵医嘱定期复查。

三、子宫颈息肉

子宫颈息肉是子宫颈管腺体和间质局限性增生所致的突出物，属于慢性宫颈炎的一种表现。息肉质地脆弱，血管丰富，在受到接触摩擦时极易出血。患者除接触性出血外，可能并无其他明显不适。治疗相对简单，通常在门诊即可行息肉摘除术，手术过程快速。摘除的息肉必须送病理检查，以排除恶性病变。术后应注意短期内避免盆浴和性生活，预防感染。

四、子宫颈病变

此病因包括从子宫颈上皮内瘤变到子宫颈癌的一系列病变。人乳头瘤病毒持续感染是主要病因。病变组织质地脆、血供丰富，在接触后容易发生出血，可能伴有异常排液。诊断需依靠子宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒检测，必要时进行阴道镜及活检。治疗取决于病变的级别和范围，可能包括子宫颈锥切术、激光治疗等，对于确诊的子宫颈癌则需根据分期进行手术、放疗或化疗等综合治疗。

五、子宫内膜病变

子宫内膜病变涵盖子宫内膜增生、子宫内膜不典型增生乃至子宫内膜癌。绝经后子宫内膜应处于萎缩状态，若反而增厚或出现异常回声，接触后出血是一个需要警惕的信号，可能伴有阴道排液或下腹隐痛。诊断的金标准是诊断性刮宫或宫腔镜下活检。治疗依据病理结果而定，子宫内膜增生可采用孕激素类药物如地屈孕酮片、炔诺酮片等进行药物治疗，而子宫内膜癌则需根据分期行手术治疗，并可能辅以放疗、化疗或激素治疗。

绝经后出现接触性出血是一个重要的健康警示信号，绝不能忽视。首要步骤是立即前往医院妇科就诊，由专业医生进行详细的妇科检查、超声检查等，以明确病因。在明确诊断前，应避免自行用药或冲洗阴道，以免干扰检查结果或延误病情。日常生活中，注意保持平和心态，均衡营养，适当锻炼以增强体质，但所有治疗和调理都应在明确诊断后，在医生的专业指导下进行，切勿因症状轻微而拖延就医。