肺部出血是怎么回事

肺部出血可能由支气管扩张、肺结核、肺栓塞、肺癌、凝血功能障碍等原因引起，肺部CT、支气管镜检查、凝血功能检测等方式可辅助诊断。肺部出血可通过止血药物、抗感染治疗、手术切除、介入栓塞、原发病治疗等方式干预。

1、支气管扩张

支气管扩张可能导致反复咳嗽伴随大量脓痰，部分患者可见咯血症状。支气管壁结构破坏使血管暴露，炎症刺激易诱发出血。确诊需结合胸部高分辨率CT，治疗需使用注射用白眉蛇毒血凝酶等止血药物，配合盐酸左氧氟沙星片控制感染。日常应避免剧烈咳嗽，保持呼吸道湿润。

2、肺结核

肺结核活动期可引发痰中带血或大咯血，病灶侵蚀肺血管导致出血。患者常伴有低热、盗汗等结核中毒症状，痰涂片找到抗酸杆菌可确诊。需规范使用异烟肼片联合利福平胶囊抗结核治疗，大咯血时需静脉滴注垂体后叶素注射液。治疗期间需隔离防护，加强营养支持。

3、肺栓塞

肺血管被血栓阻塞后可能引发肺梗死性出血，表现为突发胸痛伴咯血。多见于长期卧床或下肢静脉血栓患者，D-二聚体检测和CT肺动脉造影可确诊。急性期需皮下注射用低分子肝素钙抗凝，严重者需行导管溶栓治疗。恢复期需穿戴弹力袜预防血栓复发。

4、肺癌

中央型肺癌侵犯大血管时可导致致命性大咯血，常伴随刺激性干咳和消瘦。增强CT可见占位性病变，病理活检明确分型。局限期可考虑肺叶切除术，晚期使用吉非替尼片等靶向药物。患者应绝对卧床休息，避免用力排便增加胸腔压力。

5、凝血功能障碍

血友病或抗凝药物过量可能引发弥漫性肺泡出血，表现为广泛肺浸润影伴血红蛋白下降。凝血酶原时间检测异常，需静脉输注凝血酶原复合物纠正凝血功能。长期服用华法林钠片者需定期监测INR值，避免外伤和剧烈运动。

出现咯血症状应立即保持侧卧位防止窒息，记录出血量和性状供医生参考。急性期禁食辛辣刺激食物，恢复期可适量食用银耳羹等润肺食材。建议每半年进行胸部CT筛查，高血压患者需严格控制血压。所有止血药物均需在呼吸科医师指导下使用，避免自行调整抗凝药物剂量。