什么情况下才会宫外孕

宫外孕通常由输卵管炎症、输卵管手术史、辅助生殖技术、宫内节育器使用以及输卵管发育异常或功能异常等原因引起，可通过药物保守治疗、输卵管开窗取胚术、输卵管切除术、腹腔镜手术以及期待治疗等方式处理。

一、输卵管炎症

输卵管炎症是导致宫外孕最常见的原因。慢性输卵管炎可使输卵管黏膜皱襞粘连，导致管腔狭窄，或使输卵管黏膜纤毛功能受损，从而阻碍受精卵的顺利输送，使其在输卵管内着床发育。这种情况通常表现为停经后腹痛与阴道不规则流血。治疗需在医生指导下进行，常用药物包括甲硝唑片、左氧氟沙星片等抗感染药物，若病情严重或发生破裂，则可能需要手术治疗。

二、输卵管手术史

既往有输卵管手术史，如输卵管绝育术后再通或成形术，可能因瘢痕形成导致输卵管管腔狭窄或通畅不良，增加受精卵运行受阻并在该部位着床的风险。这种情况可能与盆腔粘连、输卵管功能不全等因素有关，通常表现为一侧下腹隐痛或酸胀感。治疗需根据具体情况决定，可能涉及腹腔镜探查、输卵管修复或切除等手术方式。

三、辅助生殖技术

应用辅助生殖技术，如体外受精-胚胎移植，可能因将胚胎直接植入宫腔的过程中发生胚胎游走，或子宫内膜容受性改变等因素，导致胚胎在子宫腔外着床。这种情况通常有明确的辅助生殖治疗史，早期可能无明显症状。治疗需严密监测，一旦确诊，可根据血人绒毛膜促性腺激素水平及包块大小，选择甲氨蝶呤注射液进行药物保守治疗或手术治疗。

四、宫内节育器使用

使用宫内节育器避孕时，其避孕机制主要是干扰子宫内环境阻止宫内妊娠，但并不能完全杜绝输卵管妊娠的发生。若带器妊娠，则宫外孕的发生概率相对增高。这种情况可能表现为阴道点滴出血伴轻微腹痛。一旦确诊为宫外孕，须立即就医，在医生评估后，通常需要取出节育器并接受相应治疗，如使用米非司酮片联合甲氨蝶呤，或进行手术治疗。

五、输卵管发育异常或功能异常

输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等发育异常，或内分泌失调导致的输卵管蠕动功能异常，均可影响受精卵的正常运行，使其在输卵管内滞留并着床。这种情况可能与遗传因素有关，通常表现为早期妊娠试验阳性伴不明原因的腹部不适。治疗需根据胚胎活性及是否破裂决定，可选择药物如米非司酮片杀胚，或行腹腔镜下输卵管切除术等。

预防宫外孕应注意生殖健康，积极治疗盆腔炎性疾病，减少不必要的宫腔操作。计划妊娠前可进行孕前检查，了解输卵管通畅情况。一旦出现停经后腹痛、阴道流血等异常情况，应立即就医检查。确诊宫外孕后，须严格遵循医嘱选择治疗方案，治疗后应注意休息，加强营养，在医生指导下定期复查血人绒毛膜促性腺激素直至恢复正常，并在再次妊娠前做好评估与准备。