脑膜炎常见并发症
脑膜炎常见并发症主要有颅内压增高、脑积水、癫痫发作、听力损伤、智力障碍等。脑膜炎是由病原体感染脑膜引起的炎症反应,严重时可导致多种神经系统后遗症,需及时就医干预。
1、颅内压增高
脑膜炎炎症反应可导致脑组织水肿和脑脊液循环障碍,引发颅内压增高。患者可能出现剧烈头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿等症状。临床常用甘露醇注射液、呋塞米注射液等药物降低颅内压,严重时需行脑室穿刺引流术。颅内压持续升高可能诱发脑疝,危及生命。
2、脑积水
化脓性脑膜炎易造成蛛网膜颗粒粘连,阻碍脑脊液吸收形成交通性脑积水。患者表现为头围增大、前囟膨隆、落日征等。轻度脑积水可使用乙酰唑胺片减少脑脊液分泌,重度需行脑室-腹腔分流术。长期脑积水可压迫脑实质导致运动功能障碍。
3、癫痫发作
脑膜炎炎症累及大脑皮层时,神经元异常放电可引发癫痫。发作类型包括全面性强直-阵挛发作、局灶性发作等。急性期可静脉注射地西泮注射液控制发作,后期需长期口服左乙拉西坦片或丙戊酸钠缓释片预防复发。反复癫痫发作可能加重脑损伤。
4、听力损伤
细菌性脑膜炎尤其是肺炎链球菌感染易损伤耳蜗毛细胞,导致感音神经性耳聋。患者出现耳鸣、听力下降等症状。急性期可使用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液减轻炎症,后期需配戴助听器或植入人工耳蜗。儿童听力损伤可能影响语言发育。
5、智力障碍
婴幼儿脑膜炎可能造成不可逆的脑实质损害,导致认知功能减退。表现为记忆力下降、学习困难、注意力缺陷等。康复期需进行认知训练和行为干预,可配合胞磷胆碱钠胶囊营养神经。严重智力障碍需终身监护和特殊教育支持。
脑膜炎患者康复期应保证充足营养摄入,适当补充优质蛋白和维生素B族。保持规律作息,避免过度疲劳。定期复查头颅影像学和脑电图,监测神经系统恢复情况。出现头痛加重、意识改变等异常症状时需立即就医。家属应关注患者情绪变化,必要时寻求心理支持。
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