妇科门诊常见哪些问题

妇科门诊常见问题主要有阴道炎、子宫肌瘤、盆腔炎、宫颈病变以及月经不调等。

一、阴道炎

阴道炎是妇科门诊中最常见的炎症性疾病之一，主要表现为外阴瘙痒、阴道分泌物异常，例如分泌物增多、颜色改变或伴有异味。常见的类型包括细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病即通常所说的霉菌性阴道炎，以及滴虫性阴道炎。诊断通常依靠妇科检查和白带常规化验。治疗需遵医嘱，常用药物包括克霉唑阴道片、甲硝唑阴道泡腾片以及硝呋太尔制霉素阴道软胶囊等。保持外阴清洁干燥，避免不洁性生活，穿透气性好的棉质内裤有助于预防。

二、子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，多见于育龄期女性。症状因肌瘤大小、数量和位置而异，常见表现有月经量增多、经期延长、下腹坠胀、压迫膀胱导致尿频或压迫直肠引起便秘。多数肌瘤无明显症状，仅在体检时发现。诊断主要依靠妇科超声检查。治疗方案需个体化，无症状的小肌瘤通常建议定期观察。若症状明显或肌瘤增大，可遵医嘱使用米非司酮片、桂枝茯苓胶囊等药物，或考虑子宫肌瘤剔除术、子宫动脉栓塞术等手术治疗。

三、盆腔炎

盆腔炎性疾病是指女性上生殖道的一组感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿及盆腔腹膜炎。常见症状为下腹部持续性疼痛，活动或性交后加重，可伴有发热、阴道分泌物增多。慢性盆腔炎可能导致输卵管阻塞，增加不孕和异位妊娠的风险。诊断需结合病史、妇科检查、超声及实验室检查。治疗以抗生素抗感染为主，需在医生指导下足量、足疗程用药，常用药物包括注射用头孢曲松钠、注射用盐酸多西环素以及甲硝唑氯化钠注射液等。急性期应充分休息，避免性生活。

四、宫颈病变

宫颈病变涵盖从宫颈炎症到宫颈癌前病变乃至宫颈癌的一系列问题。宫颈炎常表现为白带增多、性交后出血。更为重要的是宫颈上皮内瘤变，即癌前病变，通常由高危型人乳头瘤病毒持续感染引起，早期多无症状。定期进行宫颈癌筛查，包括宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒检测，是早期发现的关键。根据病变程度，治疗方式不同，可能包括宫颈物理治疗如激光、冷冻，或宫颈锥切术如冷刀锥切、环形电切术。预防接种人乳头瘤病毒疫苗是重要的预防手段。

五、月经不调

月经不调是妇科门诊常见的就诊原因，指月经周期、经期或经量的异常。可能表现为月经周期过短或过长、经期延长、月经过多或过少，甚至闭经。原因复杂多样，包括精神压力、过度节食、体重剧烈变化等生活因素，以及多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、子宫内膜息肉、子宫腺肌病等病理因素。诊断需详细询问病史，并进行妇科检查、性激素六项测定、妇科超声等。治疗需针对病因，可能涉及生活方式调整、激素周期治疗如使用炔雌醇环丙孕酮片、黄体酮胶囊，或针对原发疾病的治疗。

定期进行妇科检查是维护女性生殖健康的关键，建议成年女性，尤其是有性生活史者，每年进行一次常规妇科检查，包括盆腔检查、宫颈癌筛查和乳腺检查。日常生活中应注意个人卫生，选择宽松透气的棉质内裤并勤换洗，避免使用刺激性过强的清洁产品冲洗阴道内部。保持规律作息，均衡饮食，适度锻炼，管理好情绪和压力，有助于维持内分泌稳定。出现异常阴道出血、白带异常、下腹疼痛或 palpable 包块等任何不适时，应及时就诊妇科门诊，切勿自行用药或拖延，以便早期诊断和规范治疗，保障长期健康。