眼科近视手术分类有哪些

眼科近视手术主要分为角膜屈光手术、眼内屈光手术和巩膜屈光手术三类。

一、角膜屈光手术

角膜屈光手术通过改变角膜曲率矫正近视。常见术式包括激光角膜屈光手术和角膜基质环植入术。激光角膜屈光手术中，准分子激光原位角膜磨镶术使用微型角膜刀制作角膜瓣后激光切削基质层；飞秒激光小切口基质透镜取出术全程用飞秒激光制作微透镜并从小切口取出。角膜基质环植入术将高分子材料环植入角膜周边基质层，适用于圆锥角膜早期。这类手术适用于近视度数稳定、角膜厚度足够的患者，术后可能出现干眼症或夜间眩光。

二、眼内屈光手术

眼内屈光手术适用于高度近视或角膜条件不佳者，分为有晶状体眼人工晶状体植入术和屈光性晶状体置换术。有晶状体眼人工晶状体植入术将人工晶状体植入虹膜后房或前房，保留自身晶状体调节功能；屈光性晶状体置换术则切除自然晶状体并植入多焦点人工晶状体，同时解决近视和老视。手术需严格评估前房深度和角膜内皮细胞数，潜在风险包括白内障进展或眼压升高。

三、巩膜屈光手术

巩膜屈光手术通过加固后巩膜控制近视进展，主要适用于病理性近视儿童青少年。后巩膜加固术将生物材料或异体巩膜条带植入眼球后极部，增强巩膜抗张力并减少脉络膜视网膜病变风险。该手术不能直接降低现有度数，但能延缓眼轴增长，常与角膜塑形镜等光学手段联合使用。术后需定期监测眼轴变化和眼底状况。

四、联合手术

联合手术针对复杂屈光状态设计，如角膜屈光手术联合角膜交联术。角膜交联术使用核黄素和紫外线照射增强角膜硬度，用于激光术后角膜厚度偏薄或圆锥角膜患者。另一种联合方式为有晶状体眼人工晶状体植入联合角膜缘松解切口，同时矫正近视和散光。方案需个性化设计，术中需控制组织损伤范围。

五、辅助技术

辅助技术包括术中导航系统和波前像差引导。导航系统通过眼球追踪减少切削偏差，波前像差引导则针对高阶像差定制切削模式提升视觉质量。飞秒激光辅助的角膜切口可更精准控制深度和形状。这些技术能降低术后眩光概率，但需配合更严格的术前检查如角膜地形图和瞳孔直径测量。

近视手术选择需综合考量屈光度数、角膜形态、年龄及用眼需求等因素。术后应遵医嘱使用抗生素滴眼液和人工泪液，避免揉眼或剧烈运动。定期复查角膜地形图和眼压，保持合理用眼距离和充足光照。若出现视物模糊或眼痛需及时就诊，长期随访有助于维持手术效果并预防并发症。