近视手术有哪些分类

近视手术主要分为角膜激光手术、眼内屈光手术、角膜基质环植入术等类型。

一、角膜激光手术

角膜激光手术通过改变角膜曲率矫正近视，包括激光角膜切削术、准分子激光原位角膜磨镶术、飞秒激光小切口基质透镜取出术等。其中准分子激光原位角膜磨镶术适用于中高度近视，利用微型角膜刀制作角膜瓣后激光切削基质层。飞秒激光小切口基质透镜取出术无需制作角膜瓣，直接用飞秒激光在基质层制作透镜并取出，能减少角膜神经损伤。激光角膜切削术直接去除角膜上皮层和浅基质层，适合角膜较薄患者但恢复期较长。

二、眼内屈光手术

眼内屈光手术适用于高度近视或角膜条件不足者，分为有晶状体眼人工晶状体植入术和屈光性晶状体置换术。有晶状体眼人工晶状体植入术在保留原有晶状体基础上植入前房或后房型人工晶状体，具有可逆性优势。屈光性晶状体置换术通过摘除自然晶状体并植入多焦点人工晶状体，同时解决近视和老视问题。这类手术需严格评估前房深度和角膜内皮细胞密度。

三、角膜基质环植入术

角膜基质环植入术将聚甲基丙烯酸甲酯弧形环植入角膜周边基质层，通过机械张力改变中央角膜曲率。该术式主要适用于轻度近视合并圆锥角膜早期患者，手术可逆且能延缓圆锥角膜进展。术后可能出现夜间眩光或环体移位，需定期复查角膜地形图。

四、传导性角膜成形术

传导性角膜成形术利用射频能量作用于角膜周边基质，使胶原纤维收缩而增加中央角膜陡度。该技术主要用于远视矫正，在近视治疗中应用较少，适用于合并老视的轻度近视患者。手术通过热效应改变角膜形状，不切除角膜组织，但矫正范围有限且可能发生回退。

五、巩膜手术

巩膜手术通过缩短眼球前后径或加固后极部巩膜来矫正近视，主要适用于病理性近视进展控制。后巩膜加固术使用异体巩膜或筋膜材料包裹眼球后部，能抑制眼轴增长并减少视网膜病变风险。这类手术通常与其他屈光手术联合应用，需注意术后可能出现的眼压升高或眼球运动障碍。

近视手术选择需综合考量屈光度数、角膜厚度、前房深度、年龄及用眼需求等因素。术前应完成全面眼科检查包括角膜地形图、波前像差、眼底评估等。术后需规范使用抗生素滴眼液和人工泪液，避免揉眼和剧烈运动，定期复查视力、眼压和角膜形态。保持良好的用眼习惯和充足的睡眠有助于维持手术效果，出现视物模糊或眼痛需及时就诊。