子宫肌瘤是否影响妊娠

子宫肌瘤可能影响妊娠，具体影响程度与肌瘤位置、大小及数量有关。黏膜下肌瘤对妊娠影响较大，肌壁间肌瘤次之，浆膜下肌瘤通常影响较小。

黏膜下肌瘤向宫腔内突出，可能改变宫腔形态，干扰胚胎着床或导致早期流产。这类肌瘤还可能引起异常子宫出血，影响子宫内膜容受性。肌壁间肌瘤若体积较大或靠近宫腔，可能压迫输卵管或阻碍胚胎发育，增加流产或早产风险。浆膜下肌瘤向外生长，对宫腔影响较小，但巨大肌瘤可能压迫膀胱或直肠引发不适。特殊位置的肌瘤如宫颈肌瘤可能阻碍产道，增加剖宫产概率。

部分小型肌壁间肌瘤或浆膜下肌瘤患者可正常妊娠分娩，肌瘤在孕期可能因激素变化暂时增大但多数不影响妊娠结局。无症状的小肌瘤通常无须孕前处理，但需定期监测。妊娠合并肌瘤需警惕红色变性风险，表现为突发腹痛伴发热，多数经保守治疗可缓解。高龄合并肌瘤孕妇需加强产检频率，关注胎儿生长指标。

计划妊娠的子宫肌瘤患者建议孕前进行妇科超声评估，黏膜下肌瘤可考虑宫腔镜切除，肌壁间肌瘤超过5厘米可咨询医生是否需先行剔除。孕期应保持均衡饮食，适当补充铁剂预防贫血，避免剧烈运动以防肌瘤扭转。产后需关注恶露情况，肌瘤可能影响子宫收缩导致出血增多，哺乳期激素变化可能使肌瘤自然缩小，建议产后6个月复查肌瘤状态。