4岁小男孩睾丸一边大一边小
4岁小男孩睾丸一边大一边小，可能是正常的生理性不对称，也可能是鞘膜积液、腹股沟斜疝、睾丸肿瘤、睾丸炎或附睾炎等疾病引起。建议家长带孩子及时就医，由医生进行专业评估。
一、生理性不对称
男性两侧睾丸在发育过程中，大小、位置存在轻微差异是常见现象，通常属于生理性不对称。这主要是由于睾丸在胚胎期下降过程中或出生后发育不完全同步所致。这种情况通常无任何不适症状，不影响睾丸的正常功能，也无须特殊治疗。家长在给孩子洗澡或换尿布时，如果发现一侧睾丸略大或位置稍低，但孩子无疼痛、红肿等表现，且触摸时睾丸质地均匀、无硬块，则多为正常情况，定期观察即可。
二、鞘膜积液
鞘膜积液是指睾丸鞘膜腔内液体积聚过多，导致阴囊一侧或双侧出现无痛性肿大。这通常与鞘状突未完全闭合、淋巴液回流不畅或局部炎症刺激有关。患儿表现为阴囊一侧持续性肿大，大小可随体位或时间有轻微变化，触摸有囊性感，透光试验常为阳性。对于少量、无症状的鞘膜积液，部分可自行吸收，无须治疗。若积液量多、张力高或持续不消退，医生可能会建议进行手术治疗，如鞘膜开窗术或鞘状突高位结扎术。
三、腹股沟斜疝
腹股沟斜疝是由于腹腔内脏器通过腹股沟区的薄弱点向体表突出所致，在儿童中较为常见。当疝内容物进入阴囊时，会导致一侧阴囊肿大，表现为睾丸区域一边大一边小。患儿在哭闹、咳嗽或站立时肿块明显，平卧或安静时肿块可能缩小或消失。此病可能与腹壁发育薄弱、腹内压增高等因素有关。治疗上，对于1岁以内的小儿疝，部分有自愈可能，可暂行观察。若疝块频繁突出、发生嵌顿或年龄超过1岁仍未愈，则通常需要手术治疗，如疝囊高位结扎术。
四、睾丸肿瘤
睾丸肿瘤是儿童期相对少见的疾病，但一旦发生，常表现为睾丸无痛性、进行性肿大，质地变硬，表面可能不平整。肿瘤可能来源于生殖细胞或非生殖细胞。其确切病因尚不完全清楚，可能与遗传、隐睾、睾丸发育异常等因素有关。除睾丸肿大外，可能伴有阴囊坠胀感。确诊需依靠超声检查及肿瘤标志物检测。治疗以手术切除为主，根据病理类型和分期，可能还需配合化疗或放疗。儿童睾丸肿瘤的预后相对较好，但早期发现和治疗至关重要。
五、睾丸炎或附睾炎
睾丸炎或附睾炎是睾丸或附睾的炎症反应，多由细菌或病毒感染引起，也可继发于外伤、泌尿系统感染等。患儿表现为患侧阴囊突然出现的红肿、疼痛，触摸时睾丸或附睾肿大、触痛明显，可能伴有发热、排尿不适等症状。治疗需针对病因进行，细菌感染需使用抗生素，如头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等；病毒感染则主要以对症支持治疗为主，如休息、抬高阴囊、冷敷缓解疼痛。急性期应避免剧烈活动，遵医嘱完成全程治疗以防转为慢性。
家长若发现孩子睾丸大小不一致，首先应保持冷静，避免反复用力触摸或挤压患处。日常应注意观察孩子阴囊外观的变化，是否伴有疼痛、红肿、发热等情况，记录肿块大小在一天中的变化规律。为孩子选择宽松透气的棉质内裤，避免局部摩擦和压迫。在就医前，避免自行使用任何药膏或偏方。就医时，详细向医生描述发现的时间、变化过程以及有无伴随症状，配合医生完成必要的检查，如阴囊超声，以便明确诊断，并根据病因进行规范治疗或定期随访。
